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第一部分正常中青年国人左心室整体功能256层CT研究。
目的:应用256层CT行冠脉血管造影，测算左室整体功能正常值，并探讨左室整体功能参数性别差异性及年龄相关性。
方法:128例正常人行心脏冠脉256层CTA检查及功能分析，测算舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、每分心输出量(CO)、心肌质量(MM)、射血分数(EF)、标准化的舒张末期容积(EDVI)、标准化的收缩末期容积(ESVI)、标准化的每搏输出量(SVI)、心脏指数(CI)、心肌质量指数(MMI)的正常值。
结果:
1、256层CT左心室整体功能参数正常值。
男性正常值范围:ESV:47.10～55.33ml; EDV:143.15～154.56ml; SV:94.49～102.96ml;CO:6162.59～6734.39ml/min;MM:129.78～146.00g;EF:64.17～67.69％。
女性正常值范围:ESV:39.62～45.33ml; EDV:126.49～136.26ml;SV:85.43～92.35ml;CO:5590.52～6129.45ml/min;MM:101.98～113.87g;EF:65.87～69.00％。
2、左心室整体功能参数及除以体表面积标准化参数的性别差异。
男性组EDV、ESV、SV、CO、MM参数值明显高于女性组，p＜0.05。标准化后的LV整体功能参数中，仅男性组MMI与女性组有差异p＜0.05。
3、体重指数与左室整体功能参数相关性
EF与BMI无相关性，p=0.194。EDV、ESV、SV、CO、MM与BMI明显相关，p=0.002、0.000、0.000、0.038、0.000，r=0.293、0.424、0.335、0.199、0.482。标准化参数MMI与BMI明显相关，p=0.04，相关系数r=0.276。 EDVI、ESVI、SVI、CI与BMI无相关性，p=0.431、0.855、0.485、0.089。
4、年龄与左室整体功能参数的相关性。
男性组EDV、ESV与年龄呈明显负相关，p=0.017、0.003，相关系数为r=-0.362，-0.436。SV、CO、EF、MM与年龄无相关性。标准化后EDVI、ESVI、SVI、CI、EF、MMI参数与年龄均无相关性。而女性组各参数均与年龄无相关性。
结论:获得了256层CT自动定量测量左室整体功能参数的男性和女性的正常值范围。男性组EDV、ESV、SV、CO、LVMM参数值明显高于女性组，标准化后仅男性组LVMMI与女性组有差异。EDV、ESV、SV、CO、MM与BMI明显相关，但标准化后仅MMI与BMI明显相关。仅男性组EDV、ESV与年龄呈明显负相关，但标准化后EDVI、ESVI、SVI、CI、EF、MMI参数与年龄均无相关性。
第二部分单纯前降支狭窄与左室整体功能的256层CT相关性研究。
目的:研究单纯左冠状动脉前降支狭窄程度对左心室整体功能参数值的影响。
方法:1584例患者行256层CT心脏冠脉CTA及心功能检查，其中248例仅有左冠状动脉前降支动脉病变，经两位有心血管影像诊断经验的影像科医师。按前降支狭窄程度分为4组，冠脉狭窄≤25％为正常组;26％-50％为轻度狭窄组，51％-75％为中度组，76％以上为重度组。采用飞利浦Extended Brilliance Workspace(EBW)智能高级后处理工作站获得舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、每分心输出量(C0)、心肌质量(MM)、射血分数(EF)、标准化的舒张末期容积(EDVI)、标准化的收缩末期容积(ESVI)、标准化的每搏输出量(SVI)、心脏指数(CI)、心肌质量指数(MMI)值。
结果:
1、不同LAD狭窄程度对左室整体功能的影响。
ESV:重度组分别和正常组、轻度组、中度组比较有差异，F=3.88，p=0.034、0.001、0.037，余组间无差异，p＞0.05。ESVI值:重度组和正常组之间比较，F=4.543，p=0.001，余组间无差异，p＞0.05。MM值:重度组与正常组比较有统计学意义，F=2.729，p=0.006，余组间无差异，p＞0.05。MMI值:重度组与正常组、轻度组比较有统计学意义，F=3.082，p=0.003、0.026，余组间无差异，p＞0.05。EF值:重度组和正常组、轻度组、中度组比较有意义，F=4.395，p=0.015,0.000,0.041，余组间无差异，p＞0.05。EDV、EDVI、SV、SVI、CO、CI值:各组间均无统计学意义，p＞0.05。
2、左室整体功能参数与狭窄程度的相关性。
仅MM及MMI值与LAD狭窄程度呈明显正相关，p=0.008，0.004，相关系数r=0.166, r=0.154。其余参数与狭窄程度之间无相关性。
结论:
1、当单纯LAD重度狭窄时，可影响左心室整体功能，参数ESV、ESVI、MM、MMI、EF变大。
2、单纯LAD狭窄不同程度与MM、MMI呈正相关。