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目的:本课题通过观察治疗前后视力、视野及视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)的变化,研究通窍明目Ⅳ号对肝气郁结型原发性闭角型青光眼性视神经保护作用,是否有促进神经再生的机制。方法:选取2015年02月01日至2015年10月31日间在黑龙江中医药大学附属第一医院眼科门诊及病房符合原发性闭角型青光眼性视神经萎缩诊断标准的32例(60只眼),属肝气郁结证候者。将患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组15例(30只眼),对照组17例(30只)眼。治疗组予通窍明目Ⅳ号汤剂,日1剂,分早晚两次温服,持续服药45天。对照组予维生素B 1丸、维生素B 12片,日3次口服。持续用药45天。治疗后观察两组的视力、视野、RNFLT,以及肝气郁结证候指标的变化,所得结果使用SPSS17.0软件包进行数据处理。结果:(1)治疗组的视力通过治疗前和治疗后比较,具有显著性差异(P<0.05),对照组无统计学意义(P>0.05)。疗程结束后,治疗组和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗组的视野通过治疗前和治疗后比较,具有显著性差异(P<0.05),对照组无统计学意义(P>0.05)。疗程结束后,治疗组和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗组的RNFLT通过治疗前和治疗后比较,具有显著性差异(P<0.05),对照组无统计学意义(P>0.05)。疗程结束后,治疗组和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗组的中医证候积分通过治疗前和治疗后比较,具有显著性差异(P<0.05),对照组无统计学意义(P>0.05)。疗程结束后,治疗组和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通窍明目Ⅳ号可以改善肝气郁结型闭角型青光眼患者的视力、视野、RNFLT,有效的改善了患者的视功能,起到了对视神经的保护作用,其机制不仅是抑制RGCs的凋亡,并可能促进其再生。