论文部分内容阅读
目的:通过对遂宁地区心脏瓣膜置换术患者围手术期资料的回顾分析,统计术后并发症发生情况,分析导致术后并发症的相关危险因素,为减少遂宁地区心脏瓣膜置换术后并发症,促进病人快速康复提供一定参考依据。方法:根据纳入及排除标准,本研究收集2014年1月到2017年12月在遂宁市中心医院诊断为心脏瓣膜病并接受心脏瓣膜置换手术患者的临床资料。对收集资料进行统计学分析:计量资料作显著性检验,对计数资料作单因素分析采用卡方检验,有序计数资料采用秩和检验,将单因素分析有统计学意义的指标进行二分类Logistic多因素分析,结果以比值比(odds ratio,OR)及95%置信区间(confidence interve,CI)等表示,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:总共184例患者中,死亡11例,肺部感染47例,发生率为25.54%;急性肾功能损伤25例,发生率为13.59%;低心排量综合征17例,发生率为9.24%;肺不张17例,发生率为9.24%;术后出血11例,发生率为5.98%;心律失常10例,发生率为5.43%;术后谵妄8例,发生率为4.35%。单因素分析提示:体外循环时间、主动脉阻断时间、手术方式、手术时间、输入红悬量、输入血浆量、性别、呼吸机辅助时间是术后发生肺部感染的潜在危险因素(P<0.05);性别、术前肌酐值、合并高血压、体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、输入红悬量为急性肾功能损伤的潜在危险因素(P<0.05);体外循环时间、主动脉阻断时间、术后心律失常为低心排量综合征潜在危险因素(P<0.05)。多因素分析提示:术前合并COPD(OR=12.282,95%CI 2.180-69.190,P=0.004)、体外循环时间(OR=1.030,95%CI 1.001-1.059,P=0.042)、呼吸机辅助时间(OR=1.141,95%,CI 1.078-1.208,P=0.000)、输入红悬量(OR=1.001,95%CI 1.000-1.002,P=0.030)为术后肺部感染独立危险因素;输入红悬量(OR=1.001,95%CI 1.000-1.002,P=0.001)为急性肾功能损伤的独立危险因素;体外循环时间(OR=1.022,95%CI 1.005-1.040,P=0.011)、心律失常(OR=3.010,95%CI 1.027-8.820,P=0.045)为术后低心排量综合征独立危险因素。结论:肺部感染、急性肾功能损伤、低心排量综合征是影响心脏瓣膜置换术后康复的主要并发症;术前合并COPD是术后肺部感染的独立危险因素;体外循环时间、呼吸机辅助时间延长增加术后发生肺部感染风险。输入红悬量与术后发生肺部感染、急性肾功能损伤有关。体外循环时间和呼吸机辅助时间延长与术后发生低心排量综合征有关。