目的：通过对鼻咽癌放化疗患者出院后生活质量和自我效能状况的调查,分析鼻咽癌放化疗患者出院后生活质量与自我效能的相关性,找出鼻咽癌放化疗患者出院后自我效能的主要影响因素,为促进和提高鼻咽癌放化疗患者出院后的生活质量提供理论依据和指导。进一步对研究对象进行分组,采用增强自我效能的干预措施,让其保持高度自我效能水平,利于有效疾病康复及增强自我管理,从而预防、减轻和控制远期放化疗毒副反应,提高病人的生活质量。对象与方法1.描述性研究本研究选择2013年1月至2013年4月在广西医科大附属医院放疗科经放化疗出院的鼻咽癌患者250例作为研究对象。应用自设的一般资料调查表、自我效能感量表、抑郁量表、生活质量表及应对方式量表分别对250例鼻咽癌患者在出院时、出院后3个月、出院后6个月及出院后1年的生活质量和自我效能状况进行调查,分析汇总各影响因素,找出能影响鼻咽癌患者出院后自我效能的主要因素。2.干预性研究选取2014年5月至2014年8月在广西医科大学附属医院放疗科经放化疗出院的鼻咽癌患者120例作为研究对象,按照出院顺序前60例为实验组,后60例分为对照组。两组患者在出院后均按照常规随访方式进行健康宣教,实验组同时给予有效自我效能增强干预措施(根据调查因素针对患者存在的问题进行健康教育,包括生活指导、口腔卫生指导、功能锻炼与鼻腔冲洗指导、活动与休息安排,提醒病人复诊时间等)。应用自设的一般资料调查表、自我效能感量表、抑郁量表、生活质量表、应对方式量表、功能锻炼依从性量表及放疗毒副反应量表分别对出院后不同时段(出院时、出院后3个月、出院后6个月)两组病人进行自我效能水平、生活质量水平、抑郁程度、应对方式、功能锻炼依从性及病人放疗后的后遗症进行评估,比较两组患者不同时段的自我效能水平评分、抑郁程度评分、放疗后的后遗症、依从性及生活质量评分等指标进行分析。3.运用SPSS16.0软件包建立数据库,进行数据统计处理和分析,主要运用的统计方法有：百分率,均数±标准差,t检验、方差分析、卡方检验、Pearson相关分析及多元逐步回归分析。结果调查结果1.经放化疗出院后的鼻咽癌患者自我效能水平：调查的250例患者出院时、出院后3个月、出院后6个月及出院后一年的自我效能水平均分别为(29.13±5.53、26.02±5.88、25.14±5.28、27.10±5.42),均值为(26.85±5.53),只有17.71%得分指标>80%,处于高等水平,82.29%处于中低水平。2.鼻咽癌放化疗患者出院后自我效能的影响因素：①影响鼻咽癌放化疗患者出院后自我效能的因素有抑郁程度、文化程度、应对方式、经济状况等,其中抑郁程度是最主要的影响因素。鼻咽癌放化疗患者出院后的自我效能与患者本身的性别、年龄、婚姻状况和职业无关。②积极应对方式、经济状况及文化程度与鼻咽癌放化疗患者出院后的自我效能水平呈正相关(p<0.01),抑郁程度及消极应对方式与鼻咽癌放化疗患者出院后的自我效能水平呈负相关(p<0.01)。③抑郁程度、应对方式与常模比较：抑郁程度和消极应对方式均高于常模(p<0.01)；积极应对方式低于常模(p<0.01),差异有统计学意义。3.鼻咽癌患者经放化疗出院后的生活质量状况：出院后患者生活质量较出院时有所下降,出院后3个月及出院后6个月变化较大。4.鼻咽癌出院患者的生活质量与自我效能的相关性：经放化疗出院后的鼻咽癌患者的生活质量与自我效能水平呈正相关(p<0.01),自我效能水平越高,其生活质量水平越高,反之,自我效能水平越低,其生活质量就越低。干预结果1.两组鼻咽癌患者出院后不同时段自我效能的评分比较：两组鼻咽癌患者在出院后经干预后不同时间段自我效能水平评分不同(p<0.05),且实验组在干预后自我效能得分均较对照组高,差异有统计学意义(p<0.01)。2.两组患者出院后不同时间段的sDS评分比较：①经干预后两组病人在出院后不同时间段的抑郁程度评分不同(p<0.05)。②实验组患者在出院后不同时间段SDS评分均较对照组低(p<0.01)。3.两组患者出院后不同时间段毒副反应观察：出院后各时段实验组的张口困难、口干程度及视力下降等毒副反应的发生程度及发生率均显著低于对照组。4.两组鼻咽癌患者出院后的生活质量比较：①两组患者出院时的总体健康状况得分、症状领域得分及功能领域得分比较,差异无统计学意义(p>0.05)。②出院后不同时段经干预后的试验组总体健康状况、各功能领域评分均高于对照组(p<0.01),症状领域中的疼痛、食欲丧失、疲倦、睡眠困难等各项评分均低于对照组(p<0.05)。5.两组鼻咽癌患者出院后的康复锻炼依从性比较：经干预后两组患者出院后的依从性比较有统计学意义(p<0.05),实验组的依从性均较对照组高。结论1.鼻咽癌放化疗患者出院后的自我效能水平大多处于中低等水平,抑郁水平是最主要的影响因素。2.鼻咽癌放化疗患者随着出院时间的推进其生活质量有下降趋势,生活质量总分及各维度与自我效能之间具有相关性。3.鼻咽癌患者经放化疗出院后出现抑郁、焦虑等不良情绪、依从性降低及毒副反应发生率增高、程度加重等,实施自我效能增强干预后能够减轻患者的毒副反应,缓解不良情绪,提高患者康复锻炼的依从性,从而提高患者的生活质量。4.根据鼻咽癌放化疗患者出院后病情的特点,构建了一个鼻咽癌患者随访数据库。