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目的:探讨3种肝后下腔静脉(Retrohepatic inferior vena cava,RHIVC)重建方式在离体肝切除和自体肝移植术(Ex-vivo liver resection and auto-transplantation,ELRA)治疗肝泡型包虫病(Alveolar echinococcosis,AE)中的安全性和有效性。方法:将自2010年8月至2018年12月在新疆医科大学第一附属医院采用ELRA治疗的88例终末期肝AE患者,根据其RHIVC重建方式分为3组:A组,RHIVC修复重建组(n=50);B组,RHIVC置换组(n=31);C组,RHIVC切除不重建组(n=7),并进行规范的临床随访(≥12月)。研究分析3组患者的术后并发症、术后住院天数、手术时间、无肝期时间、术中出血量和生存状况等核心指标,结合医院肝移植团队临床诊治经验,探讨3种RHIVC重建方式的安全性和有效性,并提出可量化的RHIVC重建策略。结果:本研究的中位随访时间为30.5月(12-107),失访率1.14%(1/88);无移植术中死亡病例,术后30天死亡率为6.82%(6/88),总死亡率为11.49%(10/87);三组患者术后生存率分别是90.00%、90.32%和71.43%(P>0.05)。所有研究对象中9例患者术后IVC出现狭窄、4例形成血栓;A、B两组IVC相关并发症发生率分别为20.41%(10/49)和9.68%(3/31),而B组患者均未出现IVC狭窄。37例(42.53%)患者没有出现并发症;18例(20.69%)患者出现Clavin-Dindo分类Ⅲ级以上并发症,其中A、B、C三组分别为18.36%、16.13%、57.14%。A、B、C三组平均手术时间分别为16.32±3.20 h、15.99±3.32 h和16.86±4.18 h(P>0.05),平均无肝期时间是398.48±104.12 min、389.41±135.25 min和337.43±108.65 min(P>0.05),手术中位失血量为1200 ml(400-5000)、1000 ml(400-8000)和2400 ml(800-14000)(P>0.05),术中平均悬浮红细胞输入量为7.65±4.69 U、6.88±7.90 U、14.79±9.89 U(P>0.05),以上差异均无统计学意义。A、B、C三组术后平均住院天数分别是30.64±18.54 d、25.94±16.37 d和51.29±29.43 d(P<0.05),差异有统计学意义,提示B组患者术后住院天数明显少于其余两组。结论:1.ELRA可为严重侵犯RHIVC的终末期肝AE患者提供安全和有效的根治性切除新方法;2.离体切除病灶后RHIVC的管壁缺损<2/3周径时,直接吻合成型或采用自体血管修补是最合理的选择;其管壁缺损≥2/3周径,并难以复用自体血管修补时应采用异体或人工血管置换RHIVC。3.RHIVC完全闭塞,并且已形成畅通的侧枝循环时,离体肝切除应尽力保存其侧枝的完整性,需谨慎采用不重建下腔静脉的手术方式。