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目的:观察电针结合耳针治疗单纯性肥胖患者的疗效与胰岛素抵抗、血清抵抗素、生长素、血脂的变化和相关性。探讨临床上综合治疗方法对单纯性肥胖治疗的理论依据,从而了解电针结合耳穴治疗单纯性肥胖的机制,对临床上的实际运用提供理论根据。方法:本课题的病例来自于武汉市第一医院及武汉市普爱医院针灸减肥专科的门诊病人和医院职工。分为单纯性肥胖组和正常对照组。对60例单纯性肥胖患者进行电针结合耳穴治疗,体针取中脘、天枢、水分、归来、中极、日月、期门、梁丘、阴陵泉,耳穴取神门、外鼻、肺、脾、肝、大肠、小肠、内分泌、肾上腺。体穴选取3～4组穴(6～8穴)进行电针治疗,选取疏密波,频率我每分钟60次,强度以患者能耐受为度,电针时间保持30min。每星期针6次,周日休息,持续三周。耳针疗法以医用胶布固定王不留行籽,贴于穴位处,嘱患者每日三餐前10min自行按压穴区,每穴持续半小时,以感到轻痛发红发热为度,3或5天换一次.治疗前后测定体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、抵抗素(RESISTIN)、生长素(GHRELIN)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、胰岛素敏感指数(IAI);血清总胆固醇(TC)、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清甘油三酯(TG),并与40例正常体重患者进行对照。结果:单纯性肥胖患者均存在不同程度的胰岛素抵抗及血脂偏高甚至高脂血症,其中Resistin、FINS及血脂浓度较正常人明显增高,经过电针结合耳穴治疗后,患者的血脂水平和胰岛素抵抗的情况有了明显改善,BMI、Resistin、HOMA-IR有明显降低,IAI升高,Ghrelin无明显升高趋势。治疗前单纯性肥胖患者各项数据均与正常对照组有明显差异(P＜0.01),FBG也有差异(P＜0.05);而在针刺治疗后,BMI、FINS、FBG、TG、HOMA-IR、Resistin、TC、LDL-C都较前有明显下降(P＜0.01),HDL-C较前有明显升高(P＜0.01)。但治疗后FBG无明显变化,无统计学意义(P＞0.05),Ghrelin未见明显升高(P＞0.05)。另外可以明显的看到,针刺可以降低单纯性肥胖患者和空腹胰岛素水平(FINS)(P＜0.01),抵抗素(Rcsistin)表达也明显降低(P＜0.01),胰岛素敏感指数(IAI)升高(P＜0.01),HOMA-IR也较治疗前明显下降(P＜0.01),提示针刺可以降低胰岛素水平,使胰岛素敏感性增高,特别是抵抗素的表达降低,提示针刺可以抑制抵抗素的过度表达。针刺前后患者的RESISTIN差值与治疗前后患者的HOMA-IR、BMI、FINS、IAI、FBG的差值进行相关分析,可以看出ΔResistin与ΔHOMA-IR、ΔBMI、ΔFINS、ΔIAI有正相关性(P＜0.01或P＜0.05),与FBG无相关性(P＞0.05)。结论:针刺可以有效改善胰岛素抵抗,并能降低食欲,减少脂肪的摄入,从而降低血脂的浓度,针刺抑制胰岛素抵抗和降低血脂的作用可能存在相关性。生长素是在体重变化过程中的调解因素,ghrelin不仅可以通过能量代谢引起体质量增加,还可以直接作用于脂肪细胞,造成脂肪细胞数量增多而引起肥胖,因此,生长素参与身体的能量调节,并且是减肥长期结果的指标。治疗前后无显著性差异提示电针结合耳穴治疗单纯性肥胖可能具有长期的疗效,最终起到治疗单纯性肥胖的作用。