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背景:失眠是指尽管有适当的机会和环境睡眠,依然有睡眠起始、持续时间、巩固或质量的持续困难产生,并导致某种形式的日间损害。这些损害包括社交、职业、教育、学习、行为以及其他重要功能域,其中学习记忆能力的下降是失眠患者主观功能受损最为常见主诉。近年来的研究表明失眠患者也存在客观记忆损害,但这些损害是否具有亚型间的差异,以及是否涉及主/客观睡眠参数的改变均没有得到探索。目的:探索失眠障碍患者不同亚型(入睡困难、早醒、维持困难、混合型)间记忆和主/客观睡眠参数有无差异及其相关性。方法:收集失眠障碍(insomnia disorder,ID)患者,采集一般信息(性别、年龄、教育程度),进行情绪状态、主观睡眠质量和总体认知功能评价,包括:汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和蒙特利尔认知评估量表(Mo CA,北京版)。当晚完成多导睡眠监测,次晨行睡眠自评,按自评结果将患者分为入睡困难型、早醒型、维持困难型和混合型4组。采用九盒迷宫试验检测客观记忆,包括参考、工作、物体、空间记忆。结果:①背景资料:各组间性别、年龄、病程、教育程度以及PSQI、HAMD-17和Mo CA分均无统计学差异(Ps>0.05)。②记忆:4型患者的工作记忆和空间记忆错误数差异显著(Ps<0.05),即早醒和混合组的空间记忆和工作记忆差于维持难组(Ps<0.05);参考记忆和物体记忆错误数均无组间差异(Ps>0.05)。③主观睡眠:4型患者PSQI分及其因子分均无组间差异(Ps>0.05)。④客观睡眠参数:4型间睡眠效率和REM睡眠时间及REM%有显著差异(Ps<0.05),即混合组睡眠效率低于早醒和维持困难组(Ps<0.05),早醒和混合组REM时间及REM%低于维持难组(Ps<0.05)。⑤记忆与主/客观睡眠参数的相关分析:控制性别、年龄和受教育年限后,记忆错误数与PSQI总分及各因子分Partial相关分析无显著相关性(Ps>0.05);工作记忆和空间记忆错误数与REM时间(r=-0.387、-0.348,Ps<0.05)和REM%(r=-0.350、-0.354,Ps<0.05)负相关。结论:ID各亚型患者间空间和工作记忆能力不同(早醒型和混合型最差);各亚型间PSQI睡眠质量自评无明显差异,但多导睡眠图(PSG)客观睡眠参数有细微差异。REM睡眠减少可能涉及记忆的损害。