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目的:对胸中下段的食管鳞癌手术方式的选择进行研究,为中下段食管鳞癌临床手术方式的选择提供依据。方法:通过翻阅病例整理资料及电话、门诊、下乡随访回访做回顾性调查分组比较研究,抽取231例确诊为胸中下段食管鳞癌患者,并行手术治疗的病例,按手术方式将其分为左胸单切口组(Sweet术式)106例和右胸+上腹部两切口(Ivor-Lewis术式)组125例。比较两组患者以下指标:1.近期:(1)手术时间(手术计时从开始切口到手术时间结束);(2)留置胸腔引流管时间;(3)胸部、腹部淋巴结清扫的数量;(4)术后的住院时间;(5)食管切缘阳性率;(6)术后围术期并发症:肺部并发症、乳糜胸、吻合口狭窄、吻合口漏、喉返神经损伤。2.远期:(1)生活质量:参照QLQOES24食管癌专用量表[1]制定问卷调查生活质量,从体力情况、饮食情况、伴随症状、一般状况、治疗相关症状5个方面进行评价了解患者生活情况。(2)生存期:12个月、36个月、60个月患者的累计生存率及累计复发率。结果:近期:Sweet术式的手术时间短于Ivor-Lewis术式,但清扫淋巴结的数量不如Ivor-Lewis术式多,两者均有统计学意义(P<0.001)。Sweet术式术后平均胸腔引流管留置时间略有短于Ivor-Lewis术式,但两种术式比较差异均无明显统计学意义(P>0.05)。两种术式食管上切缘阳性率及术后并发症发生率无统计学意义(P>0.05)。远期:生活质量:两种术式患者的总的生活质量均较术下降,大多数患者术后经常存在吞咽困难、反流、疼痛、失眠、胃肠道功能紊乱等症状,但Ivor-Lewis术式生活质量指标上均优于Sweet术式。Sweet术式组患者12个月累计生存率为80%、累计复发率为31%,36个月累计生存率为51.72%,累计复发率为63.21%,60个月累计生存率为35.63%,累计复发率为73.56%。Ivor-Lewis术组患者患者12个月累计生存率为80.05%、累计复发率为30.89%,36个月累计生存率为53.09%,累计复发率为60.83%,60个月累计生存率为38.56%,累计复发率为70.07%。结论:从两组病例的比较又可以看出Sweet术式组比Ivor-Lewis术式组手术时间短。Ivor-Lewis术式组比Sweet术式组视野暴露好,清扫淋巴结更彻底;两组在围手术期并发症的发生率、住院时间方面无明显显著差别,但Ivor-Lewis组生活质量指标上均优于Sweet术组。两组患者累计生存率要低于右胸上腹两切口组。