不同半规管类型良性阵发性位置性眩晕的平衡功能

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目的探讨不同半规管类型良性阵发性位置性眩晕患者平衡功能的特点,明确静态和动态姿势图检查的意义及必要性。方法44例后半规管(PSC-BPPV)及22例水平半规管管内(HSC-BPPV)良性阵发性位置性眩晕患者,及44例匹配年龄、性别的健康志愿者。测试项目包括:静态平衡板试验:姿态稳定极限Limits of Stability (S max)和重心移动Statokinesigram曲线和面积描计;动态平衡板试验:获得动态姿态平衡图(Stabilogram);睁眼、闭眼左右和前后轴向移动幅度曲线及感觉结构测试SOT结果。记录所有静态姿势图参数及SOT结果。结果(?)PSC-BPPV组患者睁眼状态(E0)静态姿势图横向最大偏移Maximum X Amplitude及姿势图面积SSKG较HSC-BPPV组更大,两组间两参数比较差异有统计学意义(P值均<0.05);感觉结构分析(SOT), HSC-BPPV组姿势稳定性较PSC-BPPV组差(P<0.05)。②PSC-BPPV组静态姿势图大多数参数较正常对照组差,即其平衡功能较对照组明显降低。睁眼(EO)状态下,Mean X、Mean Y、Max Y、SKGL、SKGS、LFS、Limits of Stability、Romberg Quotient差异均有明显统计学意义(p值均<0.01),而Max X差异无统计学意义(p值均>0.05);闭眼(ES)状态下,Mean X、Mean Y、差异均有明显统计学意义(p值均<0.01),Max Y、LFS差异有统计学意义(p值均<0.05),而Max X、SKGL、SKGS差异无统计学意义(P值均>0.05);PSC-BPPV组动态姿势稳定较对照组差,差异有明显统计学意义(p<0.01),在去除本体觉和视觉的参与下,前庭觉维持平衡的能力明显下降。③HSC-BPPV组静态姿势图大多数参数较正常对照组差,睁眼(E0)状态下,Mean X、Max X、SKGL、LFS、Romberg Quotient差异均有明显统计学意义(p值均<0.01),Mean Y差异有统计学意义(p值<0.05),而Max Y、SKGS差异无统计学意义(p值均>0.05);闭眼状态下,Mean X、Max X、LFS差异均有明显统计学意义(p值均<0.01),Mean Y差异有统计学意义(p值<0.05),而Max Y、SKGL、SKGS差异无统计学意义(P值均>0.05)。HSC-BPPV组动态姿势稳定较对照组差,差异有明显统计学意义(p<0.01),在去除本体觉和视觉的参与下,前庭觉维持平衡的能力明显下降。④PSC-BPPV组静态姿势图SSKG异常率与动态姿势图SOT异常率无差别,而HSC-BPPV组感觉结构测试与静态姿势SSKG结果对照表明感觉结构测试异常率更高。结论1)PSC-BPPV及HSC-BPPV组静态和动态姿势稳定性较对照组均表现出不同程度的下降。2)PSC-BPPV组静态姿势稳定性较HSC-BPPV组差,而与动态感觉结构测试结果相反,即HSC-BPPV组感觉结构测试较PSC-BPPV组差。3)HSC-BPPV组感觉结构测试与静态姿势SSKG结果对照表明感觉结构测试异常率更高,提示静态和动态姿势图同时检查,对比研究更能较为准确的评定BPPV患者的平衡功能。
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