背景和目的随着全球经济和社会的快速发展,老龄化现象日益严重。中国作为最大的发展中国家,人口基数大,老龄化进程迅速,预计到2041-2064年达到“老年高峰”。同时,以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病等为主的慢性病己成为影响我国居民健康的主要威胁,老年人由于躯体机能的退行性变化,对疾病易感性增加,且长期接触环境因素中的致病因子,成为患慢性病的主要群体。然而老年慢性病患者病情控制效果较差,其用药依从性差是重要原因之一。同时,我国慢性病管理工作尚存在不足,影响了慢性病人的病情控制效果。因此,了解我国老年慢性病患者的用药行为现状及其影响因素对于提高其服药依从性,改善病情控制效果,提升生活质量有重要意义。本研究在了解山东省老年慢性病患者的人口社会学特征、躯体健康状况、心理健康状况和生活方式现状的基础上,揭示其中对服药行为有重要影响的因素,从而为采取针对性措施提高老年慢病患者的服药依从性提供依据和建议。本研究不仅可以找出对服药行为有显著影响的因素,还可以使我们对于影响作用的认识从经验、定性的水平上升到实证、定量的水平,从而为改善其用药行为提供扎实的理论基础。而且,慢性病被公认为当今影响老年人身体健康和生活质量的主要原因,本研究通过提高其用药依从性,增强病情控制效果,也将在推进我国“健康老龄化”进程中有重要意义。资料与方法本次研究资料来源于国家自然科学基金(71673169)调查数据库,调查对象采用多阶段随机抽样的方法进行抽取,对抽取的所有60岁以上居民进行问卷调查,并从总调查人群中选取患有慢性病(高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺和癌症)的老年人群作为本次研究对象,共计4788人。调查工具包括自制调查问卷和现有的成熟调查问卷,其中自制调查问卷调查内容包括人口社会学特征、躯体健康状况、生活方式现状,成熟调查问卷包括K10量表和Morisky量表,信度和效度均较好。采用SPSS 20.0对所获得资料进行描述性统计、单样本t检验、非参数检验、方差分析、多元线性回归。采用Amos 17.0对躯体健康、心理健康、生活方式与服药依从性之间的关系进行结构方程模型分析,使得其对变量之间的关系估计更加准确。研究结果山东省老年慢性病患者的Morisky量表得分均值为1.40±1.38,其中服药依从性高的比例为38.91%。对人口社会学特征的多元线性回归结果显示,年龄、年收入和自评经济状况对老年患者的Morisky量表得分有显著影响,随着年龄增加、年收入增加和自评经济状况的好转,患者Morisky量表得分减少,服药依从性提高。结构方程模型结果显示,老年慢病患者的躯体健康、心理健康和生活方式之间呈显著正相关关系,其中生活方式与躯体健康的相关系数为0.48,生活方式与心理健康的相关系数为0.30,躯体健康与心理健康的相关系数为0.59。生活方式→用药行为的标准化路径系数为0.16,心理健康→用药行为的标准化路径系数为0.19,表明生活方式不佳、心理健康状况差的老年慢病患者用药依从性也越差;躯体健康→用药行为的标准化路径系数为-0.15,表明躯体健康状况差的老年慢病患者用药依从性较好。研究结论山东省老年慢病患者服药依从性整体情况不佳,人口社会学影响因素包括年龄、年收入和自评经济状况。躯体健康、心理健康和生活方式彼此间相互作用,都对患者服药行为有显著影响,且心理健康状况对服药行为影响最大。政策建议增加收入是提高老年慢病患者服药依从性的根本;降低卫生费用是提高老年慢性病患者服药依从性的保障;心理健康干预是提高老年慢病患者服药依从性的关键;促进生活方式转变是提高老年慢病患者服药依从性的重要途径。