【摘 要】
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目的本研究通过分析机械取栓治疗并发症发生的相关原因,从而进行经验总结,旨在提高手术安全性,降低取栓并发症发生率。方法收集包头市中心医院神经内科2013年1月-2016年12月
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目的本研究通过分析机械取栓治疗并发症发生的相关原因,从而进行经验总结,旨在提高手术安全性,降低取栓并发症发生率。方法收集包头市中心医院神经内科2013年1月-2016年12月期间收治的行Solitaire AB支架机械取栓治疗的115例急性缺血性脑卒中患者的病例资料(包括静脉溶栓后桥接机械取栓治疗、机械取栓复合动脉溶栓、球囊扩张、支架植入等治疗方式)。统计机械取栓治疗及发生并发症的人群特点(性别、年龄、吸烟史、基础疾病情况)、NIHSS评分分布,发病到介入治疗时间窗特点、并发症的发生类型及血管分布部位;统计比较不同部位血管取栓并发症的发生有无差异性;将单纯机械取栓及复合方式取栓的并发症进行相应统计学处理分析比较;统计比较2013至2016年间每年机械取栓并发症发生率及死亡率,分析有无统计学差异。结果115例机械取栓患者中,发生并发症41例(35.65%)。(1)不同性别、不同年龄段与并发症的发生无明显差异(P>0.05);基础疾病中既往TIA病史与并发症的发生存在相关关系(P<0.05),其余均>0.05;不同治疗时间窗与并发症发生存在一定差异(P<0.05)。(2)不同闭塞血管并发症发生率分别为:MCA 44.44%(24/54),ICA 31.82%(7/22),BA 22.73%(5/22),CCA 50%(1/2),VA-BA串联33.33%(2/6),ICA-MCA串联40%(2/5),不同闭塞血管取栓并发症发生率无明显差异(P>0.05)。(3)单纯机械取栓组并发症发生率为35%(14/40),复合方式取栓组为36%(27/75),两种方式并发症发生率无明显差异(P>0.05)。(4)不同年份机械取栓术并发症发生率:2013年66.67%(10/15),2014年71.43%(5/7),2015年25.93%(7/27),2016年28.79%(19/66),2015、2016年并发症发生率明显低于前两年并发症发生率,统计学分析不同年份之间存在明显差异(P<0.05)。不同年份机械取栓术死亡率:2013年20%(3/15),2014年14.29%(1/7),2015年18.52%(5/27),2016年13.64%(9/66),不同年份间死亡率经统计学比较,P>0.05,无明显差异。结论(1)患者基础疾病中既往有TIA病史时发生取栓并发症的概率大,而其他因素均和取栓并发症的发生无差异性。(2)前循环机械取栓并发症的发生率较高,但前后循环取栓并发症的发生无明显差异性。(3)单纯机械取栓组和复合方式组在并发症发生上两者无明显差异,安全性相似。(4)随着取栓例数的增多,经验和技术的提高,机械取栓术并发症的发生率及死亡率渐趋减少,安全性逐渐提高。
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