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目的通过回顾性分析44例脊髓硬脊膜动静脉瘘(Spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)患者的临床资料,比较血管内介入栓塞及显微外科手术治疗SDAVF的疗效及复发率,并对SDAVF的诊断、治疗、预后及其相关因素进行探讨分析。方法收集2012年8月至2017年3月郑州大学第一附属医院神经外科收治的44例SDAVF患者的临床资料。34例患者接受血管内介入栓塞治疗,10例患者接受显微外科手术治疗,比较两种治疗方式的治疗效果及复发率,并对SDAVF患者的预后相关因素(年龄、性别、术前有无手术、确诊时间、脊髓水肿程度、血供支数、术前脊髓神经功能损伤程度、瘘口位置、治疗方式)进行统计学分析。结果显微外科手术治疗组10例,其中临床治愈7例(70%),改善1例(10%),无变化有2例(20%),无患者复发。血管内介入栓塞治疗组34例,其中临床治愈20例(59%),改善4例(12%),无变化8例(23%),恶化或加重有2例(6%);有6例患者在介入栓塞术后1~8个月出现复发,其中5例患者复发后再次行血管内介入栓塞治疗,1例行显微外科手术治疗,6例患者再次治疗后均未复发。所有44例患者均无手术相关并发症发生。术前脊髓神经功能Aminoff Logue评分(Aminoff Logue score,ALS)为4.61±2.48分,术后随访9个月ALS为2.66±2.26分。SDAVF显微外科手术及血管内介入栓塞治疗疗效在统计学上无明显差异(P=0.479)。血管内介入栓塞组复发率(18%)明显高于显微外科手术组复发率(0%),但是两种治疗方式治疗SDAVF后的复发率差异无统计学意义(P~*=0.310)。单因素分析出确诊时间、术前脊髓水肿程度及术前脊髓神经功能损伤程度的P值分别为0.013,0.036,0.005,差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析得出确诊时间、术前脊髓水肿程度与SDAVF预后有关,P值﹤0.05。结论1.SDAVF起病较隐匿,呈持续性缓慢进展或逐步恶化过程,临床上根据患者症状,结合MRI、MRA、CTA及脊髓DSA尽早明确诊断,避免误诊、漏诊。2.采取多学科的方法,术前仔细评估分析手术指征,采用适合的治疗方案。充分发挥复合手术室和术中荧光造影技术优势,更好地辅助SDAVF的治疗。3.血管内介入栓塞和显微外科手术治疗对SDAVF都有较好的治疗效果,并且两种治疗方式疗效无明显差异。临床上,血管内介入栓塞治疗后的复发率要比显微外科手术治疗的复发率高,但两者差异在统计学上无意义。对于SDAVF的长期治疗效果及复发率,待进一步研究分析。4.确诊时间、术前脊髓水肿程度是影响SDAVF患者预后的独立危险因素。因此,对于SDAVF要做到早发现、早诊断、早治疗,促进患者更好的康复,提高患者的生活质量。