【摘 要】
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[目的]了解云南农村地区儿童1岁时神经发育状况;探讨农村妇女孕全程个体PM2.5暴露与儿童1岁时神经发育之间的关系。[方法]基于云南“农村孕妇PM2.5暴露与妊娠结局及儿童糖脂代谢的队列研究”,以该队列出生婴儿为研究对象,建立孕期PM2.5暴露对儿童神经发育影响的双向性队列;从前期队列中收集妇女孕早、中、晚期个体PM2.5暴露数据,计算孕期PM2.5的日均暴露水平;在儿童1岁时开展自行设计的问卷调
【基金项目】
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国家自然科学基金（81360432）
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[目的]了解云南农村地区儿童1岁时神经发育状况;探讨农村妇女孕全程个体PM2.5暴露与儿童1岁时神经发育之间的关系。[方法]基于云南“农村孕妇PM2.5暴露与妊娠结局及儿童糖脂代谢的队列研究”,以该队列出生婴儿为研究对象,建立孕期PM2.5暴露对儿童神经发育影响的双向性队列;从前期队列中收集妇女孕早、中、晚期个体PM2.5暴露数据,计算孕期PM2.5的日均暴露水平;在儿童1岁时开展自行设计的问卷调查,并使用贝利婴幼儿发育量表第3版评估其认知、语言、运动发育水平。将神经发育各领域综合得分小于80分定义为发育落后。使用Stata软件运用多因素线性回归模型分析妇女孕早、中、晚期PM2.5日均暴露水平与儿童1岁时神经发育各领域得分的相关性。运用多因素二分类Logistic回归模型分析妇女孕早、中、晚期PM2.5日均暴露水平对儿童1岁时神经各领域发育落后的影响。[结果]（1）共318个母子对纳入研究,母亲平均年龄为25.67±5.62岁,以汉族为主,占84.3%;受教育程度主要在初中及以下,占82.7%;84.7%的家庭年收入低于4万元;62.1%的母亲孕前体重指数在正常范围内;第二胎及以上居多,占68.1%;早产儿仅占3.5%;女童占56.5%,超过一半的儿童接受6个月纯母乳喂养;儿童出生体重为3202.16 ±425.95g;母子每日互动时长为3.91±3.30小时。（2）孕早、中、晚期PM2.5日均暴露水平分别为25.57μg/m3、24.90μg/m3和25.23μg/m3,最高暴露水平分别为 71.86μg/m3、66.72μg/m3 和 67.20μg/m3;孕早、中、晚期PM2.5暴露浓度之间差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）儿童1岁时神经发育得分分别为:认知100.49±16.93,范围55～145、语言 94.06±14.95,范围 47～135、运动 94.31 ± 15.06,范围 46～145;认知、语言和运动领域发育落后比例分别占7.55%、20.75%和15.09%。（4）多因素线性回归模型分析结果未发现母亲孕早、中、晚期PM2.5暴露水平与儿童1岁时认知、语言和运动得分的关联。（5）多因素Logistic回归模型分析结果显示:妇女孕中期PM2.5日均暴露水平每增加1μg/m3,儿童1岁时运动发育落后发生风险增加3.9%（OR=1.039,95%CI=1.001～1.077）。[结论]本研究农村妇女孕期普遍存在PM2.5低水平暴露,云南农村儿童1岁时神经发育总体处于中等水平,母亲孕中期PM2.5日均暴露是儿童1岁时运动发育落后的危险因素,运动领域发育落后发生风险会随着母亲孕中期个体PM2.5日均暴露量增加而增大,孕中期可能是孕期PM2.5暴露对儿童1岁时运动发育影响的关键窗口期。提示即使环境PM2.5处于较低水平,妇女孕期尤其是孕中期应注意做好个人防护,尽量避免暴露于PM2.5污染的环境中。
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