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目的:客观的评价不同种类或不同方案的免疫抑制剂(霉酚酸酯、他克莫司、硫唑嘌呤、来氟米特、环孢素A、环磷酰胺、雷公藤、多靶点)在狼疮性肾炎患者的维持期治疗中的有效性与安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)等中文数据库和PUBMED、Web of Science、EMBASE、Cochrane Library等英文数据库中发表的临床随机对照试验(RCT)文献,检索时间从建库至2018-08-10。并根据事先制定的排除与纳入标准对检索的文献进行筛选,确定最终能够纳入的研究,使用改良的Jadad评分量表对其进行质量评价,应用Win BUGS 3.2.2和Stata 14.0软件对纳入文献的数据进行传统的头对头合并分析及贝叶斯网状分析。结果:经评价者严格筛选,共纳入10篇符合研究标准的RCT,样本量共计936例狼疮性肾炎患者。对纳入的研究进行传统的头对头的Meta分析,硫唑嘌呤与霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎的复发率未见显著统计学意义(RR=1.39,95%CI 0.98~1.97,P>0.05),其他的免疫抑制剂之间相比同样未见统计学意义;他克莫司与硫唑嘌呤在白细胞减少的发生情况相比(95%CI 0.06~0.58,P=0.004)结果显示他克莫司治疗的患者白细胞减少发生率相对较少;在感染发生率方面,霉酚酸酯与环磷酰胺相比(95%CI 0.21~0.89,P=0.02)的结果显示环磷酰胺发生感染的概率较大,硫唑嘌呤与环磷酰胺比较(95%CI 0.22~0.93,P=0.03)的结果显示环磷酰胺发生感染的概率较大;关于月经紊乱发生情况,硫唑嘌呤与雷公藤的比较(95%CI 0.07~0.77,P=0.02)的结果中显示硫唑嘌呤治疗过程中发生月经紊乱的可能性更小,来氟米特与雷公藤的比较(95%CI 0.02~0.35,P=0.0006)结果中显示雷公藤治疗过程中发生月经紊乱的可能性更大;皮疹发生率方面,来氟米特与雷公藤的比较(95%CI 1.13~319.38,P=0.04)结果中显示来氟米特治疗过程中发生皮疹的可能性更大。其他干预措施在不良反应中的比较则未见统计学意义。网状Meta分析结果表明,在复发率方面,几种免疫抑制剂相比未见明显差异,对患者复发率的高低进行可能的排序为环磷酰胺>雷公藤>来氟米特>硫唑嘌呤>环孢素>霉酚酸酯>多靶点>他克莫司。在白细胞减少发生率方面,几种免疫抑制剂相比同样未见明显异常,对患者白细胞减少发生率进行可能的排序为他克莫司<雷公藤<霉酚酸酯<环孢素<多靶点<硫唑嘌呤<来氟米特<环磷酰胺。结论:不同的免疫抑制剂维持治疗狼疮性肾炎的直接比较中,有效性方面,复发率在各药中未见明显差异;安全性方面,硫唑嘌呤白细胞减少发生率比他克莫司大,环磷酰胺感染的发生率较霉酚酸酯、硫唑嘌呤大,雷公藤月经紊乱的发生率较硫唑嘌呤、来氟米特大,来氟米特皮疹的发生率较雷公藤大。网状比较的结果显示:各药在复发率及白细胞减少方面均未见统计学意义;排序显示复发率最低、白细胞减少发生率最少的可能是他克莫司,而复发率最高、白细胞减少发生率最大的可能是环磷酰胺。