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目的:通过比较原发性高血压患者心肌微循环与心脏变时性及其它相关指标,探讨原发性高血压患者心肌微循环与心脏变时性的关系及其它因素对心肌微循环的影响。为早期诊断及预防原发性高血压患者心肌微循环损伤做出更合理的决策。方法:选取2018年6月-2020年1月于四川省人民医院心内科住院的原发性高血压患者74例,行平板运动负荷超声心动图(TESE)检测获取心脏变时性的相关指标,同时配合完成心肌声学造影(MCE)实时评估心肌微循环灌注,根据心肌微循环显像情况分为微循环显像正常组、异常组。搜集研究对象年龄、性别、体重质量指数(BMI)、吸烟及饮酒史、血糖、血脂、炎症因子、基础血压情况、心脏变时性指标、TESE参数。比较两组患者各指标间的差异,分析原发性高血压患者心肌微循环与心脏变时性及其它因素的关系。结果:1)研究对象平均年龄(52.07±9.65)岁,以男性居多(62.16%),BMI均值(25.47±2.87)。血糖血脂中甘油三酯(TG)均值高出正常范围,血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)均值在正常范围内。基础血压水平中诊室收缩压均值高于24小时平均收缩压和中心动脉收缩压(CSBP)均值,血压分级以3级高血压为主(占45.95%)。炎症指标均值都在正常范围内。心脏变时性指标中静息心率、运动峰值心率均值在正常范围内,心脏变时性指数(CRI)均值低于正常值范围。纳入人群心肌微循环显像正常者较多,占74.32%,异常者占25.68%。2)高血压心肌微循环异常组与正常组比较:(1)一般情况、血脂血糖比较差异无统计学意义,(P>0.05)。(2)炎症指标中超敏C反应蛋白(hs CRP)升高;(3)基础血压水平中,中心动脉收缩压(CSBP)升高;(4)心脏变时性指标中静息心率、峰值心率、心率储备、平均心率、CRI均减小;(5)TESE参数中运动峰值收缩压及舒张压升高、运动后左心室收缩末期容积(LVESV)增大、室间隔厚度(IVST)及左心室后壁厚度(LVPWT)增厚、代谢当量(METs)下降、运动时间减少、运动后左心室射血分数(LVEF)减小,ST段改变例数增多,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。3)高血压患者心肌微循环与心脏变时性及其它相关因素的二元logstic回归分析显示:CRI、峰值收缩压、运动后LVEF、LVPWT、hs CRP与心肌微循环损伤相关,且这种关系独立存在。(P<0.05)。结论:1、原发性高血压患者出现心脏变时性功能(CR)异常以变时性功能不全(CI)为主,当心脏变时性指数(CRI)减小时,心肌微循环损伤风险增加。2、原发性高血压患者峰值收缩压升高、运动后LVEF减小,心肌微循环损伤风险增加。3、LVPWT、hs CRP是原发性高血压患者发生心肌微循环损伤的独立危险因素。4、CSBP、峰值心率、平均心率、心率储备、峰值舒张压、METs、IVST、运动时间、运动后LVESV可能参与原发性高血压患者心肌微循环损伤的过程。