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背景脊髓损伤（Spinal Cord Injury,SCI）是使患者生理心理遭受严重创伤的应激性事件,个体面临着即时的和潜在的永久性生活改变。研究发现SCI患者不仅存在脊髓结构功能方面的障碍,同时存在一定程度的认知功能障碍,并影响患者预后。基础研究证实,SCI发生后,与脊髓结构功能密切相连的大脑发生广泛性改变,这可能是引起SCI认知功能障碍的重要原因。然而,基础研究结果存在一定的局限性,关于SCI患者认知功能障碍与大脑结构功能的相关性尚不明确。随着多模态磁共振成像技术的发展,为SCI患者大脑结构及功能改变研究提供了一种无创性的方法。SCI患者认知功能障碍的特征及潜在危险因素是什么?SCI患者认知功能障碍发生的可能机制是怎样的?本研究拟采用神经心理学评估方法并结合多模态磁共振成像技术探究SCI患者认知功能障碍特征、潜在危险因素及其可能的神经机制,以期为临床干预提供参考依据,延缓甚至预防SCI患者认知功能障碍的发生。目的联合SCI患者认知功能评估和脑灰质结构及神经活动的多模态磁共振数据,探索SCI患者认知功能障碍特征、潜在危险因素及其可能的神经机制。（1）调查SCI患者认知功能障碍发生情况,探究SCI患者认知功能障碍特征及影响因素。（2）探索SCI患者脑灰质结构改变特征及脑灰质结构与认知功能评分之间的关系。（3）探索SCI患者神经活动改变特征及神经活动与认知功能评分之间的关系。方法（1）研究一:采用一般资料调查量表、长沙版蒙特利尔认知功能评估量表（Montreal cognitive assessment,Mo CA）、视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）对115例SCI患者及年龄、性别、教育水平与之相匹配的115例健康对照者进行评估,分析SCI患者认知功能障碍发生情况、特征及影响因素。（2）研究二:采集31例SCI患者及30例年龄、性别、教育水平相匹配的健康对照者的高分辨3D T1结构及静息态功能磁共振成像数据,联合基于体素形态学分析（Voxel-based morphometry,VBM）和分数低频振幅分析（fractional amplitude of low frequency fluctuation,f ALFF）,得到SCI组和健康对照组脑灰质体积及神经活动改变情况,同时将SCI组脑灰质体积和神经活动参数与认知功能评分进行相关性分析。结果（1）研究一:SCI组Mo CA评分显著低于健康对照组（P<0.05）;SCI组与健康对照组在视空间/执行能力、注意、语言抽象、延迟回忆功能方面均具有统计学差异（P<0.05）,在命名及定向功能方面无明显差异（P>0.05）。SCI组发生认知功能障碍76例（66.1%）,分析其相关因素,单因素结果显示:年龄、教育水平、吸烟、饮酒、损伤部位、ASIA分级和疼痛评分等是SCI患者认知功能障碍的潜在危险因素（P<0.05）,多因素logistic回归分析结果显示:年龄、ASIA分级以及教育水平与SCI患者认知功能障碍的发生显著相关（P<0.05）。（2）研究二:SCI组Mo CA评分显著低于健康对照组（P<0.05）,SCI组与健康对照组在视空间/执行能力、注意、语言抽象、延迟回忆方面具有统计学差异（P<0.05）。与健康对照组相比,SCI患者左侧脑区的额中回、三角部额下回、中央前回及右侧三角部额下回的灰质体积显著缩小（P<0.05）,同时,SCI患者右侧三角部额下回灰质体积与注意功能呈正相关（P<0.05）。与健康对照组相比,SCI患者左侧眶部额中回、右侧额中回、右背外侧额上回、左右楔前叶、右侧顶下缘角回的f ALFF值显著降低（P<0.05）,此外,SCI患者左侧眶部额中回f ALFF与视空间执行功能呈正相关;右侧额中回f ALFF与Mo CA评分、视空间执行功能呈正相关;左侧楔前叶f ALFF与视空间执行功能、延迟回忆、定向均呈正相关;右侧楔前叶与Mo CA评分、视空间执行功能呈正相关;右侧顶下缘角回f ALFF与Mo CA评分、视空间执行功能、抽象功能均呈正相关;右背外侧额上回f ALFF与注意功能、抽象呈正相关（P<0.05）。结论（1）SCI患者存在认知功能障碍,主要表现在视空间/执行能力、注意、语言抽象、延迟回忆等方面。（2）年龄、损伤程度是SCI患者认知功能障碍的危险因素,年龄越大,损伤程度越高,SCI患者发生认知功能障碍的风险越高。（3）SCI引起局部脑区灰质的萎缩,主要表现在左侧脑区,包括额中回、三角部额下回、中央前回区域及右侧三角部额下回,且右侧三角部额下回的灰质体积与注意功能存在相关性,提示SCI患者局部脑结构萎缩可能导致了认知功能障碍。（4）SCI引起局部脑区神经活动降低,主要表现在左侧眶部额中回、右侧额中回、右背外侧额上回、左右楔前叶、右侧顶下缘角回,SCI患者认知功能改变与异常脑区神经活动密切相关,提示脑神经活动可能为SCI患者认知功能障碍的发生提供了一定的客观依据。