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背景与一般人群比,精神分裂症患者的预期平均寿命缩短20%,大多数患者死于心血管疾病和肥胖相关疾病。导致精神分裂症患者发生心血管代谢紊乱的影响因素非常多,如不健康的饮食和生活习惯、遗传因素等,抗精神病药物治疗也是其中的一个影响因素。目前,疾病早期的代谢风险以及抗精神病药物在早期治疗中对代谢的影响还没有获得一致的报道,大多数的研究是以慢性患者为研究对象,这些患者病程较长,存在的混杂因素很多,另外选取的患者治疗前抗精神病药物使用情况不详,因此无法清楚的解释疾病本身与代谢风险之间的关系。因此,为了解决患者的病程、抗精神病药物治疗的影响,我们以首发首治精神分裂症患者(First-episode schizophrenia,FES)为研究对象,研究FES早期的代谢特征以及抗精神病药物初次治疗的代谢特征。目的研究精神分裂症患者疾病早期的代谢特征和使用抗精神病药物治疗早期对代谢的影响。方法研究人群为河南省精神卫生中心2008年至2015年FES住院病人,年龄为14-24岁,病程在两年内,并且入院前未使用过抗精神病药物。提取其社会人口学信息、疾病相关信息、用药信息和抗精神病药物暴露前后的各代谢指标。本研究采用2006-2011年国民体质健康数据库(National Physique and Health Database,NPHD)作为对照,对FES患者的疾病早期及药物治疗早期的代谢指标变化进行统计描述,评估抗精神病药物对代谢指标的影响,使用卡方检验对入院及治疗后水平进行比较。统计分析使用spss21.0,p<0.05为有统计学意义。结果符合纳入标准的有503名FES住院患者。1.基线时,精神分裂症患者的低 HDL-C(High density lipoprotein,HDL-C)的异常率明显高于国民对照人群(15.4%vs 4.8%,p<0.001),糖尿病前期发生率明显低于国民对照人群(6.9%vs 11%,p=0.007),白蛋白水平明显低于国民对照人群(43.5±3.5 vs 49.5±3.4,p<0.001)。2.经过短期的抗精神病药物治疗,血脂代谢风险有明显升高。与基线相比,患者的甘油三酯水平明显升高(1.43±0.71 vs 0.94±0.44,p<0.001),高甘油三脂异常率(26.5%vs 6.2%,p<0.001)升高,低 HDL-C 率升高(27.3%vs 15.4%,p<0.001),而D3-羟基丁酸水平显著降低。在对性别进行分组时,女性发生低HDL-C率升高(28.1%vs 15.5%,p=0.002),而在男性中并没有明显改变。经过药物治疗后,精神分裂症患者的空腹血糖和糖化血清蛋白水平均显著降低,血清白蛋白水平显著降低(42.1±3.7 vs 43.7±3.4,p<0.001),肌酐、尿素氮水平也显著降低。结论1.基线时,白蛋白和HDL-C低下是FES患者突出的代谢风险特征。2.药物暴露后,甘油三酯明显升高,D3-羟基丁酸与血清白蛋白水平明显降低。