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目的对前循环动脉动脉瘤夹闭术中动脉瘤破裂(intraoperative aneurysm rupture, IAR)后影响手术预后的可能因素进行分析,探讨前循环动脉瘤夹闭术中动脉瘤破裂不同破裂点对于患者预后的影响,同时描述术者夹闭过程中的操作技术。方法对2009年5月至2012年3月间连续入选的135例接受显微动脉瘤夹闭术的患者(148个动脉瘤)临床资料进行回顾性分析,术中有30例患者的31个动脉瘤发生破裂,对患者年龄、性别、术前Hunt-Hess评级、高血压病史、动脉瘤大小、术中失血量(volume of intraoperative blood loss, VIBL)、临时阻断夹的应用及动脉瘤不同破裂点等可能影响IAR患者预后的因素进行单因素分析,并对有统计学意义的因素进行Logistic回归多因素分析。结果在135例患者的148个动脉瘤夹闭术中,有31例患者的30个动脉瘤发生术中破裂(占动脉瘤22.22%,占患者20.95%),最终对所有接受治疗患者在术后1,3及6个月进行随访得到格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale, GOS):94例患者为5分,23例患者为4分,9例患者为3分,2例患者为2分,8例患者为1分。统计学分析结果显示,IAR患者的年龄(P=0.626,OR=2.667)、性别(P=1.000,OR=1.185)、动脉瘤大小(P=1.000,OR=1.417)、高血压病(P=0.336,OR=0.231)、术中临时阻断夹使用与否(P=0.364,OR=2.667)、临时阻断夹使用时间(P=0.490,OR=3.000)以及术中失血量多少(P=0.593,OR=1.882)对于预后的影响均无统计学意义。而术前Hunt-Hess评级(P=0.009,OR=36.000)与术中动脉瘤不同破裂点(P=0.001,OR=100.00)对于IAR患者预后的影响具有显著统计学意义。IAR患者的预后受到多种因素的综合影响。结论本次临床研究中,我们发现不同动脉瘤破裂点对于IAR患者预后产生明显影响,其中瘤颈部破裂是导致患者不良预后的主要因素,而术者术中根据不同破裂点能够采取正确的处理措施也是改善患者预后的重要原因。