基于“经筋理论”针刀治疗早中期膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:czh19890220
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目的:本课题旨在通过临床研究,探究经筋理论指导针刀治疗早中期膝关节骨性关节炎的临床疗效及安全性,以期为临床治疗本病提供新的选择。方法:招募符合诊断、纳入标准的66例早中期膝关节骨性关节炎的患者,按照随机对照原则分为治疗组和对照组,治疗组给予针刀治疗,选点为在足三阳经筋、足三阴经筋循行上找寻到的具有阳性反应的结筋点,如:髌内下、胫骨内髁、足三里次、鹤顶次等;对照组给予玻璃酸钠关节腔注射治疗,选点为内、外膝眼。以上治疗每周进行1次,共治疗4周。治疗前进行患者基础资料对比,如性别、年龄、病程等。在治疗前评估患者病情情况,并于治疗1周后、治疗4周后进行患者疗效观察并记录。主要选取的观察指标有:疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节功能评分(LKS)、西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)、安全性评价。数据采集后使用SPSS23.0进行处理与统计学分析。结果:1基线比较:两组患者治疗前性别、年龄、病程、BMI指数、X线K-L分级、各量表评分等皆无统计学差异(P>0.05),具有可比性。2总体疗效比较:针刀组总有效率93.75%,玻璃酸钠组总有效率83.87%,两组差异有统计学意义(P>0.05)。说明两种方法对KOA皆有效,针刀总体疗效优于玻璃酸钠注射。3组内比较:针刀组与玻璃酸钠组的VAS评分在治疗1周后与治疗4周后的疗效均优于治疗前,且差异具有显著性统计学意义(P<0.01)。治疗1周后与治疗4周后两组组内的Lysholm评分均高于治疗前,差异和治疗前相比均具有显著性统计学意义(P<0.01),说明两种疗法对KOA软骨、韧带、半月板的损伤均有疗效。治疗1周后与治疗4周后两组组内的WOMAC评分均低于治疗前,且差异均具有显著性统计学意义(P<0.01),说明两种治疗方法在改善KOA疼痛、僵硬、关节功能等方面均有较好的效果。4组间比较:两组组间在治疗1周后的VAS评分、Lysholm评分、WOMAC评分比较差异不具有统计学意义(P>0.05),说明尚不能认为两种疗法对KOA的治疗效果在治疗1周后时构成差异;两组组间VAS评分在治疗4周后具有统计学意义(P<0.05),故认为在治疗4周后针刀缓解KOA患者疼痛方面优于玻璃酸钠注射。两组组间Lysholm评分在治疗1周后、治疗后4周后均无统计学意义(P>0.05),说明两种疗法对于KOA软骨、半月板、韧带损伤方面的治疗效果尚不能构成差异。两组组间WOMAC评分在治疗1周后无统计学差异(P>0.05),在治疗4周后,两者之间有显著性差异(P<0.05),说明针刀在降低骨关节炎指数、改善关节功能方面优于玻璃酸钠注射。结论:1针刀疗法与玻璃酸钠关节腔注射疗法对KOA的治疗都有比较理想的临床效果,且针刀组短期总体疗效优于玻璃酸钠组。2针刀在缓解KOA患者疼痛,改善关节功能方面较玻璃酸钠注射更佳。3经筋理论指导针刀治疗KOA疗效确切,临床上具有一定的可行性。
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