【摘 要】
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在临床上,接骨板被广泛用于股骨骨折的治疗中。选择合理的固定方式、提高接骨板对骨折愈合的促进作用、降低内固定带来的负面影响、确保内固定的效果是目前临床工作中的主要
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在临床上,接骨板被广泛用于股骨骨折的治疗中。选择合理的固定方式、提高接骨板对骨折愈合的促进作用、降低内固定带来的负面影响、确保内固定的效果是目前临床工作中的主要问题。从力学角度对接骨板进行数值模拟,综合考虑接骨板的各项因素对内固定系统内每一个组成要素的影响,如接骨板自身、螺钉、板下正常骨及骨折愈合情况,可为内固定系统临床问题的解决提供参考。本文首先采用三维有限元方法模拟了接骨板内固定股骨干横折的骨折内固定系统,通过对镍钛合金及目前临床常用的纯钛和钛合金三种材料类型的接骨板长度及螺钉固定方式的分析,得出了接骨板长度、螺钉固定方式对股骨骨折内固定系统产生的影响;然后给出了最佳的接骨板长度和最理想的螺钉固定方式,并在此基础上对接骨板材料类型对骨折内固定系统产生的影响进行了研究;最后评价了三种材料类型接骨板的内固定效果并通过模拟骨折的愈合状况进行验证。研究结果表明:接骨板的长度和螺钉的固定方式均会影响内固定系统的稳定性、板下骨的应力遮挡程度和接骨板对骨折愈合的作用;最佳的接骨板长度为骨折处骨骼直径5倍;最理想的螺钉固定方式是无缺失固定;低弹性模量的镍钛合金接骨板固定效果最为出色,可降低应力遮挡效应,提供更有效的应变刺激,增加断骨间的微动,更利于骨折愈合,具有优于钛合金和纯钛接骨板的内固定效果;接骨板弹性模量的增大会降低骨折愈合的速度,采用镍钛合金固定的骨折愈合速度远高于另外两种接骨板。该研究对临床接骨板内固定方式的选用及新型接骨板的设计有重要意义。
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