上呼吸道神经内分泌癌10例诊疗分析及文献复习

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目的:原发于上呼吸道的神经内分泌癌非常少见,现有文献对其诊断、治疗、预后少有系统研究。本文旨在探讨原发性上呼吸道神经内分泌癌的诊断、治疗及预后情况,以提高对此类疾病的认识及诊治水平。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院及重庆市肿瘤医院2006年1月1日—2013年2月30日收治的10例上呼吸道神经内分泌癌(6例喉神经内分泌癌,4例鼻腔鼻窦神经内分泌癌)患者的临床资料及预后情况。患者初治情况:3例手术联合放化疗,3例放疗辅助化疗,1例手术联合放疗,1例行单纯放疗,1例手术后化疗2次后终止治疗,1例放弃治疗。其中2例喉神经内分泌癌患者初治后因局部复发行二次根治手术治疗。复习国内外关于本病的相关文献报道及研究,总结归纳本病的诊断治疗策略及预后情况。结果:从患者明确诊断之日至随访终点(2013年2月30日,死亡患者以死亡时间为随访终点),对9例患者随访3个月~39个月(除去1例在随访终点仍在治疗中的患者)。3例手术联合放化疗者均为小细胞神经内分泌癌:2例初治后未复发,1例初治10月后局部复发及淋巴结转移,二次根治手术3月后发现远处转移,带瘤生存;3例放疗辅助化疗者均为小细胞神经内分泌癌:1例初治3月后死亡,1例初治6月后出现进食困难及恶病质,1例仍在治疗中;1例(非典型类癌)手术联合放疗者初治34月后出现局部复发,行全喉切除术及单侧颈淋巴结清扫术5月后未发现复发及转移;1例(小细胞神经内分泌癌)单纯放疗者已带瘤生存6个月;1例(小细胞神经内分泌癌)手术后化疗2次终止治疗者治疗7月后死亡;1例(典型类癌)放弃治疗13个月后死亡。所有患者最长存活时间为39个月,最长无复发转移生存时间34个月,最短存活时间仅3个月。中位生存时间9个月,平均生存时间12.2个月。结论:上呼吸道神经内分泌癌少见,其总体预后差,易复发转移。上呼吸道神经内分泌癌确诊时不同肿瘤分期的预后差异显著,早期诊断至关重要。喉神经内分泌癌治疗方式与预后情况与肿瘤病理分型相关:典型类癌预后较好,建议单纯肿瘤切除治疗;非典型类癌预后较差,建议肿瘤切除术辅以颈淋巴结清扫术,可依情况辅助放化疗;小细胞神经内分泌癌预后极差,极易复发转移,建议手术完整切除肿瘤并辅以放化疗的综合治疗。鼻腔鼻窦神经内分泌癌以小细胞神经内分泌癌居多,局部复发率高,手术联合放化疗可获得一定疗效。
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