目的分析腹腔镜术中超声在胆囊切除胆总管探查手术中的应用价值。方法选取25例胆囊结石并可疑胆总管结石的病例,术前均提示肝功能的异常及胆总管的增粗,均拟行腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术。术前均完善超声、CT检查,若超声及CT均未发现胆总管结石,则术前加行磁共振胰胆管成像检查;25例术中均常规行腹腔镜术中超声检查,以术后对胆道结石疾病的诊断结果做为诊断的金标准。结果25例中24例术后的诊断结果为胆囊结石合并胆总管结石,1例为胆囊结石。对比诊断胆总管结石的敏感度,腹腔镜术中超声与经腹超声相比差异有统计学意义(P<0.05),与CT相比差异无统计学意义(P>0.05)。应用腹腔镜术中超声成功显像胆囊管24例,胆总管及肝总管全部成功显像。25例均无胆道损伤发生。术中共遇到了12例胆囊三角粘连严重的困难胆囊切除病例,腹腔镜术中超声辅助下10例顺利经微创术式完成手术,2例经腹腔镜术中超声扫查后中转开腹。1例经腹腔镜术中超声扫查后未发现胆总管结石而单纯行腹腔镜下胆囊切除术。所有病人出院后随访2-6个月,无因胆漏、急性胰腺炎、急性胆管炎、胆道狭窄、梗阻性黄疸而再次入院者。结论1与经腹超声相比腹腔镜术中超声诊断胆总管结石的敏感度高,但与CT及磁共振胰胆管成像的对比尚需进一步的研究。2在腹腔镜下胆囊切除胆总管探查手术中,腹腔镜术中超声可帮助了解胆道走形、预防胆道损伤;对选择更为合理的手术方式有一定作用。