目的：研究1岁以内的急性期特应性皮炎患儿口腔金黄色葡萄球菌(金葡菌)定植情况及免疫功能的变化,了解金黄色葡萄球菌与特应性皮炎发病的关系,进一步探讨特应性皮炎的发病机制。 方法：病例组40例,为1岁以内的急性期特应性皮炎患儿,符合Hanifin和Rajka于1980年提出的诊断标准,疾病严重性按SCORAD记分法进行记分。对照组20例,为健康婴儿。采集患儿和健康儿的唾液和皮肤标本,进行细菌培养,培养后的菌落通过革兰氏染色、血浆凝固酶试验和甘露醇发酵试验进行金葡菌的鉴定,并计算菌落密度。唾液标本用放射免疫法测SIgA水平,用比浊法测溶菌酶含量。采集患儿和健康儿的血样,采用免疫印迹法进行血清总IgE及SIgE的测定。 结果：(1)急性期特应性皮炎患儿皮损处及唾液中的金葡菌检出率分别为65％和35％,菌落密度为1.26×10~5CFU/cm2和2.33×10~4CFU/ml,金葡菌的检出率明显高于健康婴儿(P<0.005);疾病严重度根据SCORAD评分分为轻重度,患儿皮损处及唾液金葡菌的检出率随病情加重有上升趋势,但无统计学差异(P值均>0.05),金葡菌的定植密度与病情严重度有正相关性(皮损中r=0.842,唾液中r=0.976,P值均<0.005)。(2)患儿唾液中SIgA的含量为49.45±18.43μg/ml,溶菌酶的含量为19.62±3.48μg/ml,均高于健康儿(P值均<0.01),且重度患儿唾液SIgA水平和溶菌酶含量高于轻度患儿(P<0.001)。(3)患儿血清总IgE水平>100 IU/ml者28例,阳性率为70％,SIgE检测结果为吸入组28项,以屋尘为主,食入组50项,以羊肉为主。AD患者血清总IgE水平阳性组的SCORAD评分及唾液SIgA水平高于总IgE水平阴性组(P值均<0.01)。 结论：在特应性皮炎的发病中,金黄色葡萄球菌可能起到了重要的作用,在患儿的皮损处和口腔中都有金黄色葡萄球菌的定植,并且患儿口腔及血液的免疫功能发生了改变,提示特应性皮炎的发病是多因素共同作用的结果。