目的:股骨粗隆间骨折(Intertrochanteric fracture,ITF)是髋部骨折的一种,这种外伤在老年人身上经常发生,其发病率随着人口老龄化的进展逐年递增。老年人一般身体健康状况较差,常合并心、脑血管疾病、糖尿病等多种内科疾病,而且骨质大多疏松,即使轻微的外伤也可能导致骨折的发生。老年患者常伴一种或多种基础疾病,若不积极处理,基础疾病很有可能一起加重。而且许多老年患者因为传统观点的影响选择保守治疗,而保守治疗带来的不良后果就是压疮、呼吸及泌尿道感染等并发症的发生概率增加。近年来,隐性失血的问题在临床上越来越受到大家重视,其普遍存在于各种外伤疾病中,若得不到及时处理将会对患者的病情恢复、身体机能甚至生命造成重大影响。由于外科手术可以减少长期卧床并发症,降低致死、致残率,近半个世纪已逐渐成为治疗股骨粗隆间骨折的主流选择,但是如何选择最佳治疗时机专家们各执其词。本研究探讨在应用防旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的基础上不同的手术时机是否会对围手术期出血量产生影响,并为临床医师手术时机的选择提供参考。方法:回顾性分析2016年9月至2018年10月因外伤于大连医科大学附属大连市中心医院骨科单纯行股骨近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail-antirotation,PFNA)手术治疗的股骨粗隆间骨折患者的临床资料,并且从受伤到手术的时间以48小时为界限分为早期手术组和延期手术组,记录所有患者的身高、体重、体重指数,术前和术后第三天的血红蛋白和红细胞比容、手术时间、术中出血量、住院天数和住院总费用,根据Gross等方程计算出围手术期的失血量及隐性失血量,对上述数据进行统计学分析。结果:筛选后共纳入82名患者,早期组41名患者,平均年龄(76.59±10.19)岁;延期组41名患者,平均年龄(73.95±13.30)岁。早期组的手术时间(65.54±15.41)、术中出血量(54.7±2.5)、住院时间(9.56±3.13)和住院总费用(41014.32±6566.81)均明显低于延期组(90.59±26.97,78.8±4.7,12.73±4.12,45415.26±6090.51);早期组术后第3天的血红蛋白为(103.59±2.01)G/L,红细胞比容为(27.05±0.53)%,延期组术后第3天的血红蛋白是(101.39±2.31)G/L,红细胞比容是(25.92±0.61)%,早期组术后第3天的血红蛋白及红细胞比容均高于延期组,具有统计学意义(P<0.05);早期组总失血量为(930.09±247.22)ml,隐性失血量为(801.39±128.11)ml;延期组总失血量为(1046.78±327.93)ml,隐性失血量为(967.98±123.53)ml。早期组总失血量及隐性失血量均小于延期组,两组之间具有统计学意义(P<0.05)。结论:从受伤到手术时间的选择对患者出血量的影响非常重要。在患者身体条件和家庭的经济条件都允许的情况下48小时内进行外科手术治疗可以明显缩短术中的出血量、手术时间、住院时间,还有助于减少患者的住院费用。最重要的是,围手术期的出血量也会明显减少,值得临床医师参考。