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目的探讨拔管前静注不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)和舒芬太尼对全麻高血压患者术后气管拔管心血管反应、拔管质量和苏醒时间的影响。方法选择择期手术全麻高血压患者30例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为五组：生理盐水对照组(C组)、舒芬太尼0.1ug/kg组(S组)、右美托咪定0.4ug/kg组(D1组)、0.6ug/kg组(D2组)、0.8ug/kg组(D3组),每组6例。D1、D2、D3组患者手术结束前30min左右给予右美托咪定缓慢静注(用20ml生理盐水稀释,10min注射完毕),S组、和C组以相同方法静注舒芬太尼0.1ug/kg(生理盐水稀释至20m1)和生理盐水20ml；分别记录诱导前(T0)、给药前(T1)、给药后1min(T2)、给药后5min(T3)、给药后10min(T4)、给药后30min(T5)、拔管前(T6)、拔管即刻(T7)、拔管后1min(T8)、拔管后5min(T9)、拔管后10min(T10)、拔管后30min(T11)、拔管后60min(T12)时患者有创动脉血压(SBP、DBP、MAP)、心率(HR)和拔管质量评分,观察手术结束后患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、清醒拔管时间、定向力恢复时间；计算各时点RPP值(收缩压与心率的乘积)。结果与C组比较,其它四组给药后T4～T10时点SBP、DBP、MAP、HR、RPP明显降低(P<0.05)。D1、D2、D3组T11、T12时点上述指标也降低(P<0.05),而S组T11、T12时点上述指标仍较高(P>0.05);与C组和S组相比,D1、D2、D3组拔管质量评分较低(P<0.05);与S组比较,其余四组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间明显减少(P<0.05)。结论拔管前静注0.4～0.8ug/kg右美托咪定和舒芬太尼能明显减轻围拔管期全麻高血压患者的心血管反应；0.4～0.8ug/kg右美托咪定拔管前静注可显著提高拔管质量并不延长术后苏醒时间。