背景在育龄妇女中,肥胖或超重给妊娠结局造成不利的影响,使妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、巨大儿、早产、胎膜早破等并发症的发生率明显增加。我国属于发展中国家,对孕妇肥胖、超重对妊娠结局的影响认识较晚,且深入性研究较少;在研究中,肥胖对母婴结局的影响较多,但对研究结果仍存有一定异议,对其展开进一步研究非常有必要。孕期体重增长过度及孕前肥胖主要是因体内的脂肪组织发生过度积蓄所致,脂肪因子在肥胖相关各种并发症发生中起着关键作用,探讨其相关因素为临床制定及实施相应的干预措施意义重大。因此,本研究根据体重及体重指数将入选病例分为孕前超重及肥胖组、孕期体重增长过度组、孕前肥胖或超重+孕期体重增长过度组及健康对照组,分析各组对母婴结局的影响;并检测各组的相关脂肪因子,以探讨其相关因素。目的1.探讨超重及肥胖对母婴结局的影响;2.探讨肥胖引起相关妊娠并发症的相关因素。方法采用回顾性分析的方法,选取在濮阳市妇幼保健院妇产科2016年1月～2017年12月收治的进行产前检查的孕妇152例的病例资料作为研究对象,根据孕前及孕期体重及体重指数分为孕前超重及肥胖组(孕前组)42例、孕期体重增长过度组(孕中组)62例、孕前肥胖或超重+孕期体重增长过度组(混合组)48例。另随机抽取孕前及孕期体重均正常的孕妇的病例资料50例作为对照组。对比分析各组的妊娠结局(妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血、产后感染、剖宫产率、巨大儿、早产、Apgar 1min评分),并对比分析各组血脂、血糖、脂肪因子(人血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、脂联素(Adiponectin,APN)、视黄醇结合蛋白-4(Retinol binding protein-4,RBP-4))及胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment,HOMA-IR)水平。结果1.孕前组、孕中组、混合组剖宫产、产后感染、巨大儿发生率明显高于与对照组,P<0.05。2.孕中组、混合组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病(GDM)发生率明显高于对照组,P<0.05;混合组剖宫产、妊娠期高血压疾病发生率明显高于孕前组,P<0.05;混合组产后出血发生率明显高于对照组,P<0.05。3.与对照组比较,孕前组、孕中组、混合组HOMA-IR、TNF-α、RBP-4水平明显升高,APN水平明显降低,P<0.05;混合组HOMA-IR、TNF-α、RBP-4水平明显高于孕前组,APN水平低于孕前组,P<0.05。结论1.孕期肥胖或超重能够增加剖宫产发生率、产后出血、产后感染、妊娠期高血压疾病、GDM、巨大儿等妊娠不良结局,以孕前超重或肥胖+孕中体重增长过度的孕妇对妊娠不良结局影响最大。2.孕期肥胖造成不良妊娠结局可能的因素与胰岛素抵抗增强、脂肪因子TNF-α及RBP-4水平升高、APN水平降低等有关。这些指标相互影响,最终导致GDM、妊娠期高血压疾病等并发症的发生。