139例成人局限性软组织肉瘤相关预后因素的分析

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目的:软组织肉瘤是一组少见的异质性恶性肿瘤,目前软组织肉瘤的预后因素以及治疗模式仍然复杂且存在争议。通过回顾分析139例成人局限性软组织肉瘤的临床资料以探索软组织肉瘤的相关预后因素和了解本院软组织肉瘤的临床特点以及目前的治疗情况。  方法:收集2003年1月至2013年12月曾于我院治疗的139例成人局限性软组织肉瘤患者的临床资料,包括性别、年龄、原发肿瘤的深度、病理类型、原发肿瘤的大小、组织学分化级别、是否发生局部淋巴结转移、手术切缘、治疗方法和临床结局等,并对患者进行随访。用描述性统计学方法归纳、总结所收集的临床资料,利用Kaplan-Meier统计学方法估计患者的无局部复发生存时间、无远处转移生存时间和总生存期。使用Cox比例风险回归模型统计学方法对影响局限性软组织肉瘤预后的因素进行单因素和多因素分析。  结果:139例成人局限性软组织肉瘤患者的中位年龄为46岁(范围:18-79岁),男性75例,女性64例。纤维肉瘤(22.3%)是所占比例最多的一种病理类型,其次是恶性纤维组织细胞瘤(15.1%)、滑膜肉瘤(13.7%)、脂肪肉瘤(13.7%)及平滑肌肉瘤(13.7%)。经过28.9个月的中位随访时间,68例患者发生了局部复发,57例患者发生了远处转移,38例患者死于肿瘤,截止随访时间时,1年、3年、5年的无局部复发生存率分别为71.8%、48.9%、33.2%,1年、3年、5年的无远处转移生存率分别为74.2%、66.5%、35.2%,1年、3年、5年的总生存率分别为92.7%,75.1%和61.8%。在单因素分析的结果中,P<0.05的因素如下:年龄、原发肿瘤的深度、原发肿瘤的大小、病理类型、组织学分化级别、是否发生局部淋巴结转移、手术切缘及辅助放疗。多因素分析结果显示,手术切缘、组织学的分化级别、原发肿瘤的大小、是否发生局部淋巴结转移、病理类型和辅助放疗影响局限性软组织肉瘤的无局部复发生存时间且差异具有统计学意义(P<0.05),无远处转移生存时间的独立预后因素如下:手术切缘、组织的分化级别、原发肿瘤的深度、是否发生局部淋巴结转移、病理类型和辅助放疗(P<0.05),是否发生局部淋巴结转移、原发肿瘤的深度、辅助放疗均为患者总生存期的独立预后因素(P<0.05)。  结论:组织学的分化级别、是否发生局部淋巴结转移、原发肿瘤的深度、原发肿瘤的大小、病理类型和辅助放疗均是成人局限性软组织肉瘤的独立预后因素。阴性手术切缘可延长局限性软组织肉瘤患者的无局部复发生存时间和无远处转移生存时间。
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