【摘 要】
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目的:探讨睡眠障碍与RA中医证型之间的相关性,以期更好地辨识合并睡眠障碍的RA患者并及时给予个体化中医治疗方案,从而辅助RA病情和睡眠质量的改善。方法:采用横断面调查的方法,对2020年12月至2021年12月就诊于河南中医药大学第一附属医院风湿免疫科并确诊为RA的患者进行调查。在一名主任医师或两名副主任医师的指导下对患者进行中医辨证,用PSQI量表评估患者近1月的睡眠质量,用DAS28-ESR评
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目的:探讨睡眠障碍与RA中医证型之间的相关性,以期更好地辨识合并睡眠障碍的RA患者并及时给予个体化中医治疗方案,从而辅助RA病情和睡眠质量的改善。方法:采用横断面调查的方法,对2020年12月至2021年12月就诊于河南中医药大学第一附属医院风湿免疫科并确诊为RA的患者进行调查。在一名主任医师或两名副主任医师的指导下对患者进行中医辨证,用PSQI量表评估患者近1月的睡眠质量,用DAS28-ESR评估患者就诊时的疾病活动度,同时记录ESR、CRP、RA病程、其他病史、近1月用药情况等其他信息,最后建立Excel数据库,用IBM SPSS 21.0软件对相关数据进行分析。结果:1.一般情况:共纳入240例确诊的RA患者,女性185例（77.1%）,男性55例（22.9%）,平均年龄为（56.2±13.3）岁,病程为5.0（2.0,12.0）年。根据疾病活动度分组:疾病缓解组23人（9.6%）,低活动度组30人（12.5%）,中活动度组111人（46.3%）,高活动度组76人（31.7%）。根据睡眠状况分组:睡眠障碍组142人（59.2%）,非睡眠障碍组98人（40.8%）。2.不同疾病活动度组患者之间的差异:Kruskal-Wallis检验结果提示年龄、病程与PSQI在不同疾病活动度组的分布不同（P＜0.05）,X~2检验结果提示睡眠障碍、近1月b/ts DMARDs的使用情况及中医证型（风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、气血两虚证、单一/复合证型、虚实病性）在不同活动度组的分布具有差异（P＜0.05）。3.RA疾病活动与睡眠质量、中医证型的相关性:使用Logistic回归分析控制其他混杂因素的影响,发现睡眠质量差的患者疾病高度活动的风险较大（P＜0.05）,近1月使用过b/ts DMARDs的患者疾病缓解的几率较大（P＜0.05）;存在风湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证的患者疾病活动风险较大,复合证型患者疾病活动风险较大（P＜0.05）。4.不同睡眠状况组患者之间的差异:Mann-Whitney U检验结果提示年龄、VAS评分、DAS28-ESR在不同睡眠状况组的分布具有差异（P＜0.05）;X~2检验结果提示患者近1月用药情况（未用药患者比例,心血管疾病类药物、助眠类药物及其他非抗风湿药的使用率）及中医证型（肝肾不足证、气阴两虚证、痰瘀痹阻证、单一/复合证型、虚实病性）在二组之间的分布具有差异（P＜0.05）。5.睡眠障碍与中医证型的相关性:痰瘀痹阻证的RA患者合并睡眠障碍的风险较非痰瘀痹阻证患者大,复合证型患者合并睡眠障碍的风险较单一证型大,虚实夹杂证患者合并睡眠障碍的风险较实证患者大（P＜0.05）。结论:1.RA患者合并睡眠障碍的风险较高。2.睡眠质量差与RA疾病活动呈正相关关系,风湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、复合证型可能是RA疾病活动的危险因素。3.痰瘀痹阻证、复合证型可能是RA合并睡眠障碍的危险因素。
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