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慢性阻塞性肺病(COPD)是呼吸系统的常见病和多发病。近年来有报道COPD患者气道上皮、支气管腺体、支气管肺泡灌洗液中肥大细胞数目增多，并且在支气管腺体、气道上皮有肥大细胞部分或完全脱颗粒现象。类胰蛋白酶(tryptase)、类糜蛋白酶(chymase)是肥大细胞内特有的蛋白酶，在肥大细胞内含量丰富。体液中水平升高及检测到酶活性标志着肥大细胞脱颗粒。但在COPD患者痰及血浆中是否存在tryptase和chymase尚未见报道。研究目的 测定老年COPD患者痰chymase活性，痰及血浆tryptase、白细胞介素-8(interleukin-8，IL-8)、嗜酸性粒细胞趋化因子(eotaxin)水平和嗜中性粒细胞(neutrophil，NEU)、嗜酸性粒细胞(eosinophil，EOS)计数等，探讨肥大细胞在COPD气道炎症中的作用。方法 收集73例老年COPD患者(重度21例，中度21例，轻度31例)急性加重期及 解放军总医院学位论文中文摘要治疗后稳定期血浆和痰及31例健康对照者血浆。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血浆和疾IL一8、eotaxin水平;用Uni以PIOO全自动体外变应原检测仪检测血浆和疾tryPtase;使用唬拍酞一丙氨酸一丙氛酸一脯氨酸一苯丙氨酸一酞苯氨(SAAPP)作为底物，采用酶标仪在41Onm连续监测光吸收的变化测定疾Chyma se活性。结果1、CopD各组(重度、中度、轻度)急性加重期血浆tryPtase值均高于对照组，经治疗后，重度COPD患者tr”tase值明显降低。急性加重期重度、中度c0PD患者疾tryptase值高于轻度eoPD患者，治疗后，各组eoPD患者痰tryptase水平明显下降(只0.01)。2、急性加重期重、中度eoPD患者痰chymase活性高于轻度COPD患者，SBTI、a，一AT可分别抑制89%、83%的chyma se活性。3、各组COPD患者急性加重期血浆工L一8值明显高于对照组(P<0.01)。治疗后，重度、中度COPD患者IL一8值明显降低(P<0.01)。急性加重期重、中度COPD患者疾工L一8值均高于轻度COPD患者(只0.沮)。血装和痰eotaxin值亦显示出类似的变化，治疗后，工L一8及eotaxin值均明显减低(只0.01)。4、各组COPD患者急性加重期外周血NEU、EOS绝对计数明显高于对照组(P<0.肚)，重、中度COPD患者痰解放军总医院学位论文中文摘要NEU、EOS绝对数明显高于轻度加重期COPD患者(只0.01)。治疗后，两者均明显减低(只0.01)。5、急性加重期血浆和痰中tryptase与IL一8、e。taxin、NEu、Eos水平之间存在相关性(P<0.05)，痰chymase与tryptase、NEU水平之间也存在相关性(P<0.05)。结论Tryptase、chymase是肥大细胞内特有的蛋白酶，COPD患者急性加重期血浆和疾中t ryPtase水平的升高及疾中检测到chylnase酶活性，标志着肥大细胞脱颗粒，肥大细胞及其介质可能参与了COPD的气道炎症。