开窗腰椎间盘髓核摘除术远期疗效分析

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[目的]回顾性研究分析单节段腰椎间盘突出症行开窗髓核摘除术术后的远期疗效及疗效的影响因素。[方法]对60例因单节段腰椎间盘突出症行开窗髓核摘除术的患者进行远期随访研究,平均随访时间为214个月(183~249个月,15~21年)。按汉化Oswestry功能障碍指数和Stauffer-Coventry’s疗效评定标准评价其远期疗效。对24例摄片复查的患者进行椎间隙高度及与上位椎体比值和手术节段稳定性的测量和研究。并对一些疗效影响因素进行研究分析。[结果]结果显示优良率为73.4%。患者总体上满意率为90%。60例患者平均Oswestry功能障碍指数(ODI)为11.2。再手术率为10%(6例)。24例摄片复查的患者手术节段椎间隙高度均呈不同程度的狭窄,平均椎间隙高度为6.82mm,平均椎间隙高度比值为0.269,椎间隙高度≥7mm的患者ODI分数低于椎间隙高度<7mm的患者(P<0.05),ODI分数与椎间隙高度有负相关关系(P<0.05)。16.7%(4例)出现腰椎节段性不稳。体力劳动强度、吸烟和症状加重期长短与远期疗效有关(P<0.05)。[结论]腰椎间盘开窗髓核摘除术的远期疗效基本满意。Oswestry功能障碍指数量化患者主观症状,容易掌握,稳定可靠,可以作为术后疗效评定分析重要的参考指标。手术节段椎间隙狭窄与患者腰腿痛症状有相关性。腰椎节段性不稳与患者症状及椎间隙高度没有明显的相关性。重体力劳动、吸烟和症状加重期较长是远期疗效的不良因素。
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