跌倒恐惧是人在进行某些活动时为了避免跌倒而出现的自我效能或信心降低。国内外老年人跌倒恐惧的发生率较高,有无跌倒史的老年人均存在不同程度的跌倒恐惧,有过跌倒史的老年人更为尤甚。老年人跌倒恐惧常常伴随着心理紧张和回避行为,形成心理和身体的无形枷锁,长此以往造成行为与生活方式的恶性循环。跌倒恐惧在居家养老的自发状态下持续甚至发酵,直接影响老年人的生活质量。现有的研究多关注环境因素对老年人跌倒恐惧的影响,在老年人自身对环境的认知上关注不足。心理场理论提供了一种分析问题的辩证视角,关注环境对人的影响和人对环境的知觉。笔者以心理场理论为指导,以武汉市Y社区有跌倒恐惧的老年人为服务对象,分析案主跌倒恐惧的认知结构和形成过程,以及环境对案主跌倒恐惧的影响;并在心理场理论指导下,从准物理环境改善阶段、准社会环境提升阶段、准概念环境重建阶段进行介入,通过改变环境,辅以认知行为治疗的对峙技术,缓解老年人的跌倒恐惧,探寻心理场理论在跌倒恐惧实务中的适用性及实务逻辑。经过评估,案主的跌倒恐惧程度有所缓和,尤其在改变案主跌倒恐惧认知中的假设、规则上有较为明显的效果,但并没有完全改变案主害怕跌倒的心理。基于对老年人跌倒恐惧的质性研究,本文认为:一方面,老年人跌倒恐惧是在物理环境释放的负性信号、社会环境的消极顺应、认知概念的偏差作用下形成的心理和行为结果,使得老年人养成害怕跌倒的自动思维,形成一种负向的认知模式。因此,在居家养老的背景下,需要加强对老年人心理问题及防跌倒教育科普;另一方面,心理场理论把心理因素注入到客观环境的作用过程中,提供了一种客观作用于主观、主观知觉客观的辩证主义视角,能够帮助社工更好的理解和分析案主的心理世界,并在实务逻辑上启示社工先介入案主环境,再用已经改变的环境与案主的认知进行对峙,这样的实务逻辑操作性较强。因此,心理场理论在社会工作实务中有一定的适用性。