目的评估2型糖尿病患者饮食行为阶段分布现状,探讨影响患者饮食行为阶段分布的各项因素并定性分析患者在不同饮食行为阶段的真实体验及对饮食管理的需求情况,为临床及社区护理人员制定个性化的饮食管理方案提供依据。方法采用便利抽样法,于2017年1月至2017年8月在江苏省中医院和江苏省省级机关医院内分泌科病房选取符合纳入、排除标准的312例2型糖尿病患者作为研究对象,采用一般资料调查表、糖尿病饮食行为阶段评估问卷、饮食自我效能量表、饮食决策平衡量表、社会支持评定量表及抑郁自评量表进行调查,同时从接受横断面调查的研究对象中尽可能选取不同人口学特征、不同疾病状况、不同饮食行为阶段的患者进行访谈,访谈人数以受访者所提供的资料重复出现且资料分析时不再呈现新的主题时(资料饱和)为标准。结果(1)被调查的312例患者中,38例(12.2%)处于前意向阶段,71例(22.8%)处于意向阶段,87例(27.9%)处于准备阶段,47例(15.0%)处于行动阶段,69例(22.1%)处于维持阶段,其中处于行动前阶段的患者所占比例为62.9%。(2)单因素分析结果显示,不同性别、年龄、职业、糖尿病病程、有无并发症、是否接受过糖尿病教育的患者在行为阶段分布比较上存在统计学差异(P<0.05),而不同民族、宗教信仰、婚姻状况、文化程度、医疗费用支付形式、体质指数及有无糖尿病家族史的患者在行为阶段分布比较上未显示统计学差异(P>0.05);不同行为阶段的患者在饮食自我效能、知觉利益、知觉障碍、主观支持、支持利用度及抑郁得分比较上均有统计学差异(P<0.05),而在客观支持得分上未显示统计学差异(P>0.05)。(3)Logistic回归分析结果显示,年龄、职业、自我效能、知觉利益、知觉障碍、支持利用度及抑郁状况是影响糖尿病患者饮食行为阶段分布的因素。与前意向阶段相比,年龄在60～75岁的患者较45～59岁的患者更可能处于饮食行为的准备阶段、行动阶段和维持阶段;在岗的患者较退休或无业的患者更可能处于饮食行为的意向阶段;自我效能与知觉利益得分越高的患者更可能处于饮食行为的后四个阶段;知觉障碍与抑郁得分越低的患者更可能处于饮食行为的准备阶段、行动阶段和维持阶段;支持利用度得分越高的患者更可能处于饮食行为的准备阶段。(4)定性分析得出,大部分患者对糖尿病饮食认知不足,主要表现在饮食知识模糊、存在饮食误区及获取专业知识的途径少,渴望能得到更加专业的饮食指导。处于行动前阶段的患者在饮食管理中存在各种不良心理,包括侥幸心理、节约心理、无奈感和家庭责任感,同时也面临着自制力较差、难以改变不良饮食习惯、饱腹感无法满足、家庭支持不足等困难,渴望能得到家人更多的督促与帮助。结论目前,超过半数的住院糖尿病患者饮食行为仍处于行动前阶段,状况不容乐观。年龄、职业、饮食自我效能、决策平衡、支持利用度及抑郁情绪均是影响糖尿病患者饮食行为阶段分布的因素。另外,大部分患者对糖尿病饮食认知尚且不足,在饮食管理中仍存在各种不良心理和困难,渴望能得到医院、社区和家庭的多元支持。因此,今后护理人员在对糖尿病患者进行饮食指导时,应仔细评估其所处的饮食行为阶段,同时结合不同阶段患者的特征和需求制定个性化的、切实可行的干预方案,从而有效促进患者向饮食行为的较高阶段转变。