基于证素分析的育龄期PCOS中医证候特征及相关性研究

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研究目的基于证素辨证理论体系,采用横断面调查方法采集临床育龄期PCOS患者的中医四诊信息及西医客观指标,结合中医学整体观念、辨证论治等特点,一方面探索育龄期PCOS中医证素的分布特点,为临床辨证论治提供理论依据;另一方面,探寻病位、病性证素与西医客观指标之间的相关性,以期提高育龄期PCOS临床辨证的准确性,指导临床诊疗,实现个体化干预。研究方法采用横断面调查方法,按照纳入、排除标准筛选符合的病例,根据朱文峰教授主编的《证素辨证学》制定中医四诊调查内容,内容具体包括20个方面并绘制出PCOS信息采集表,调查表内容主要包括:一般情况、婚育史、家族史、月经史、身高、体重、性激素水平、糖脂代谢指标、B超检查结果及各临床症状表现,以多囊卵巢综合征信息采集表为载体,以北京中医药大学第三附属医院的妇科门诊PCOS患者为对象,收集符合纳入标准的患者病例资料,采用SPSS 22.0统计软件分析数据,综合运用各类统计学分析方法,分析结果从而得出结论。研究结果最终完成有效病例114份,通过统计结果分析得:1.病位证素特征:病位主要涉及胞宫、肝、脾、肾、心神、少腹、表、心、胃、肺、胆、大肠,以胞宫、肝最为多见,其次为脾、肾。2.病性证素特征:病性主要涉及气滞、阳虚、血瘀、气虚、阴虚、血虚、湿、寒、热、血寒、血热等,以气滞、阳虚、血瘀最为多见,其次为气虚、阴虚、血虚。3.复合证素特征:肝郁气滞占比最大,虚实夹杂证较为多见。4.性激素水平与证素的关系:LH水平与气滞证素呈正相关,E2水平与血虚证素呈正相关(P<0.05)。5.脂质代谢指标与证素的关系:LDL水平与血瘀证素呈负相关(P<0.05)。6.四诊资料分布情况:PCOS患者中医四诊中发生频率较高的为月经推迟、月经夹块、舌暗红、脉沉、苔薄白、病情与情志有关。7.聚类分析结果:PCOS四大证型,分别为肝郁阴虚、胞宫湿热证;肝郁血瘀、心神阴阳两虚证;肝郁气滞、胞宫阳虚证;肝肾阴虚、脾阳气虚、胞宫寒湿证。研究结论PCOS的病机复杂,其发病与胞宫、肝、肾、脾有密切联系,治疗从胞宫、肝、肾、脾着手具有重要意义。PCOS多为虚实夹杂的病性证素,实性证素主要为气滞、血瘀,虚性证素主要为阳虚、气虚、阴虚、血虚,治疗上需要兼顾。复合证素中肝郁气滞占比最大,可能与“女子以肝为先天”有关。证素与性激素水平及脂质代谢指标之间存在一定的相关性,LH水平与气滞证素及E2水平与血虚证素呈正相关,LDL水平与血瘀呈负相关。临床治疗可从此入手实现个体化干预。
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