研究背景：随着现今睡眠医学的新兴与发展,人类对于睡眠的认知已不仅仅局限于体力和脑力的恢复和休整,睡眠障碍在多种慢病中的作用机制已逐渐被揭示,并受到越来越多的重视。流行病学调查研究与临床观察均已证实,睡眠障碍在高血压人群中的发病率显著增加,高血压患者合并失眠的发生率为40%,且随着病程增长而呈现出升高的趋势。睡眠可通过改变自主神经功能和其他生理因素来影响血压,失眠可以导致血压升高,反过来,血压升高也可以通过神经体液调节等通路影响睡眠,加重失眠症状。此类患者的高血压与睡眠问题是一个相互影响,互为因果的作用关系。因此,对其睡眠问题进行适当干预可有效阻断睡眠-血压的相互影响,在预防高血压进展上十分必要,这就要求临床工作者充分掌握高血压患者的睡眠特点,评估其睡眠过程中主要的问题。对于高血压合并失眠患者血压的控制离不开对其失眠的治疗。失眠的好转对于高血压及其并发症的预防、延缓发生、治疗都有积极的作用。中医学认为人体生命活动随着自然昼夜规律更替进行着规律性的改变,人在自然选择的过程中为了生存的需要,就必须不断地适应自然的各种周期性变化,与之保持一致,否则就会引起自身生物节律的紊乱而导致疾病的发生。研究目的：通过对本研究纳入的研究对象的动态血压监测及睡眠监测结果进行回顾分析,旨在探究高血压患者的睡眠质量情况,分析血压昼夜节律波动情况及研究血压昼夜节律与睡眠的相关性,并进行基于时辰的睡眠结构分析。为指导患者遵循合理健康的生活方式和临床治疗拓展新的思路,并对制定合理的降压方案提供了一定的理论依据。研究方法：对2013年9月至2014年3月于中日友好医院国际医疗部门诊及二病区的就诊者进行同步动态血压监测及睡眠监测,收集患者的病史资料、匹兹堡睡眠质量指数评分、动态血压监测结果、CPC睡眠监测结果(包括夜间睡眠质量的整体评估和基于时辰的睡眠结构分析)等,从高血压及对照组的角度进行对比分析,根据动态血压记录将全体纳入者分为不同血压形态组进行各项对比,并根据CPC-AHI将全体纳入者分为正常-轻度OSAS组及中重度OSAS组进行对比,并且归纳统计了各类分组基于时辰的睡眠结构分析。统计学方法采用计数资料的卡方检验,计量资料的独立样本t检验、多组间比较采用方差检验。研究结果：临床研究结果显示,①高血压组患者的睡眠情况具有初入深睡时间延长、浅睡比例明显增多,深睡比例减少等特点,指标有统计学差异(P<0.05)；在高血压患者中,中重度OSAS的发病人数及严重程度均明显高于对照组,高血压合并中重度OSAS患者拥有较低的深睡比例和较高的浅睡比例,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。②从血压昼夜节律波动来看,本研究中高血压组平均白天SBP及DBP整体水平良好,但是夜间血压水平控制情况较差；杓型组可用最短时间进入深睡,且拥有最高的深睡比例和最少的浅睡比例,梦/醒百分比少(P<0.05)；③在结合了CPC-AHI后可看到中重度OSAS合并反杓型血压人群拥有最少的深睡比例和最高的浅睡比例,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。④在本研究中高血压组及对照组基于不同时辰的深睡分布比例对比可以看出：对照组较高血压组在亥时及丑时拥有更多的睡眠比例；划分了不同血压形态组后发现杓型血压组在丑时拥有最高的深睡比例(P<0.01)。从整体上的趋势来看,正常-轻度OSAS组在每个时辰都拥有更多的深睡比例,中重度OSAS组在每个时辰都拥有更多的浅睡比例,中重度OSAS组在每个时辰都拥有更多的呼吸睡眠不稳定发作比例,结果有统计学差异(P<0.05、P<0.01)。结论：高血压患者睡眠质量明显下降,主要表现为：入睡困难、深睡减少和浅睡增多；在高血压患者中,合并睡眠呼吸暂停的比例明显增高,其中高血压合并中重度OSAS患者深睡比例最低,浅睡比例最高。高血压患者易存在血压节律异常；当中重度OSAS合并反杓型血压时深睡比例更少,浅睡比例更高。符合血压正常昼夜节律波动的杓型组具有良好的睡眠质量：进入深睡时间最短,深睡比例最高、浅睡比例最少,梦/醒百分比少。从基于时辰的睡眠结构比例分布中可以做出推测：丑时为人体夜间休息的核心睡眠时间。