论文部分内容阅读
目的：1.了解5～16岁儿童乙型肝炎（乙肝）疫苗加强免疫1年后乙肝病毒表面抗体（Antibody to HBV Surface Antigen，抗-HBs）阳性率和滴度维持情况以及疫苗、乙肝流行区、年龄、性别等因素对其影响；2.了解加强免疫1、3剂次免后1月，3剂免后1年抗-HBs阳性率和滴度变化的趋势，评价免疫效果及其影响因素，为制定加强免疫策略提供参考。方法：在乙肝低、中、高流行区各选择两个县（市）中的2个乡镇作为研究现场，进行乙肝疫苗加强免疫1年后随访调查。选择1年前接种3剂乙肝疫苗加强免疫，并且完成加强免疫前、1剂免后1月、3剂免后1月的3次采血检测抗-HBs的5~16岁儿童进行调查采血，检测抗-HBs，评价加强免疫后1年后短中期的免疫效果。结果：乙肝疫苗加强免疫1年后免疫效果2419名5～16年的儿童免后1年抗-HBs阳性率为91.90%。男、女性抗-HBs阳性率分别为91.85%，91.95%，差异无统计学意义（P>0.05）。乙肝低、中、高流行区随访儿童抗-HBs阳性率分别为91.14%，93.06%，91.89%，差异无统计学意义（P>0.05）。免后1年，随访儿童乙肝表面抗体几何平均滴度(Geometric Mean Titer，GMT)为92.83mIU/mL，不同性别、乙肝流行区随访儿童抗体GMT水平均不存在差异。13～16岁儿童免后1年抗-HBs阳性率为86.39%，低于5～12岁年龄组，差异有统计学意义（P﹤0.05），13～16岁儿童抗体GMT水平也低于其他年龄组。接种不同疫苗的儿童按照性别、年龄、乙肝流行区分层结果与未分层一致，接种重组乙肝疫苗（汉逊酵母）随访儿童抗-HBs阳性率高于其他3种疫苗（P﹤0.0083），GMT水平也高于其他3种疫苗。不同时限加强免疫效果比较随访儿童加强免疫1、3剂免后1月、3剂免后1年后抗-HBs阳性率分别为92.72%、99.75%和91.90%， GMT分别为498.54、987.87、92.83mIU/mL，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。按照性别、年龄、乙肝流行区或疫苗分层后，抗-HBs阳性率和GMT变化趋势与未分层基本一致。1、3剂免后1月、3剂免后1年，接种重组乙肝疫苗（汉逊酵母）随访儿童抗体阳性率均在95%以上，GMT也均高于其他3种疫苗；而13～16岁儿童抗-HBs滴度低于其他年龄组。随着抗-HBs免前滴度递增，免后抗-HBs和GMT呈现递增趋势（P﹤0.05）。免后3剂免后1月与1年抗-HBs滴度相关性较高。结论：1.免后1年取得了较好的免疫效果，但抗体滴度下降较快。2.重组乙肝疫苗（汉逊酵母）免疫效果优于其他3种疫苗。3.年龄对加强免疫效果有影响，在初免后10～13年内加强免疫能够取得较好的免疫。4.3剂加强免疫能够使低、无应答者产生在短期内足够保护性抗体，也更有利于抗体滴度维持在保护性水平之上，我们建议对于免前抗体滴度小于1mIU/mL人群接种3剂加强免疫。