电针颈夹脊对颈性眩晕患者TCD和血液D-二聚体含量的影响

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目的:颈椎病是临床常见病和多发病,是指颈椎及附属结构退行性改变,刺激或压迫相关组织而引起的一系列复杂综合征。其发病率逐年上升,发病年龄也趋于年轻化,该病一般分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型以及混合型等。其临床主要表现为脖颈僵硬、活动受限、颈肩疼痛、上肢无力、头痛头晕,甚至致残。此病已成为成为目前危害人类健康的主要疾病。目前治疗颈椎病的方法可分为非手术疗法和手术疗法两大类。非手术疗法中以血管扩张剂治疗为主,但存在疗效不满意,易复发、后遗症多等一系列及待解决的问题,近年来的研究表明,针灸结合推拿的治疗方法疗法显示出不可替代的优越性,有着较好的治疗前景及研究空间。非手术疗法仍然是目前国内外得到公认的最主要的颈椎病基本疗法,其中针灸治疗逐年上升为非手术疗法的主体。现代研究认为:针刺颈部穴位能使局部组织张力下降,减轻局部组织椎体增生物、椎间盘突出物等对椎动脉、神经根及颈部交感神经的直接或间接的压迫刺激,改善或解除了椎动脉的血管痉挛、扭曲,从而改善了脑血流,特别是对椎一基动脉的血液循环有较好的改善作用。本研究首次将两种治疗方法做一个基本的临床随机对照研究,目的在于为以后单独使用电针或中药验方或针灸并用以提高疗效的选择提供最直接的临床依据。方法:本研究将118例已确诊的颈性眩晕患者,按约1:1的比例分为电针组,及西比灵中药组;电针组62例,西比灵中药组56例观察两组治疗前后的差异;临床证状及体征,采用目前国内公认的吴氏计分法;主要仪器采用TCD检查,厂牌是西德西门子公司Eleare Sonoline彩色多普勒超声波诊断;试剂为西德产RENT:D-Dimer PLUS试剂。血液DDi检测:用真空采血抗凝管,抗凝剂为枸橼酸钠(0.11mol/L)1份与9份静脉全血充分混合,应避免气泡产生、避免溶血、避免血液凝固,采血后立即送检。测定方法与步骤:用DDi PLUS标准血浆进行仪器定标,在仪器上根据所测标准值绘制标准曲线,每天进行DDi PLUS质控的检测,绘制质控图:质控通过后即可进行标本检测。结果:疗效比较,经Rid分析表明Z=3.591;P<0.01,差异有明显意义;说明电针组治疗颈性眩晕的疗效优于口组西比灵中药组,两组治疗前后的临床症状评分无显著性差异(P>0.05)但头疼肩痛计分比较,电针组有非常显著的意义, (P<0.01)说明电针夹脊穴的治疗在改善眩晕方面西比灵中药组相当,但改善肩背痛,颈痛方面则优于西比灵中药组。在两组治疗前后血液DDi值检测结果表明,血液中DDi含量均无明显差异(P>0.05)但电针组治疗后血液中DDi含量与治疗前比较明显降低差异有显著的统计学意义,(P<0.01)。结论:本研究表明,电针可明显降低患者血液中DDi含量,可能与电针颈夹脊改善椎-基底动脉供血不足,也可改善颈椎病患者血液的高凝状态等血液理化性质异常有关,本研究阐明了改善血液理化性质在颈性眩晕治疗中的作用价值,为电针治疗颈性眩晕提供了新的实验依据,并在评价颈性眩晕治疗效果的手段方面提供了新的有价值的参考依据。本研究对指导临床工作选用最佳的针剌穴位具有重要的意义,也为电针治疗颈性眩晕症,进一步深化研究打下基础。
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