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目的:探讨加速康复外科(Enhanced Recovery after Surgery,ERAS)在原发性肝癌根治术围手术期应用的可行性、安全性以及临床应用价值。方法:采用前瞻性研究方法,分析2016年6月至2017年11月江苏省苏北人民医院入组的68例原发性肝癌患者的临床资料。患者在院期间均由同一手术团队顺利行开腹肝癌根治术,采用数列法将患者随机分为ERAS组和对照组。ERAS组采用加速康复外科理念指导下的围手术期优化处理方案,对照组则采用传统围手术期处理方案。观察指标:(1)术中情况:术中补液量、术中血糖、肝门阻断时间、术中出血量、术中肿瘤大小、手术时间、术中肿瘤位置;(2)术后恢复情况:术后血糖波动、白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)恢复情况,术后首次通气时间,术后尿管拔除时间,术后住院天数,患者满意度(0-10分);(3)术后疼痛评分:术后24小时采用VAS疼痛评分(0-10分);(4)营养状况:术后血清白蛋白水平(ALB)和总蛋白(TP)水平;(5)术后并发症发生情况;(6)随访情况:随访术后一个月的非预期再住院率,随访时间截至时间为2018年1月。结果:(1)术中情况:ERAS组和对照组的患者均由同一手术团队顺利完成手术,无围手术期死亡病例,ERAS组和对照组手术中补液量分别为(1995±584)ml和(2393±583)ml,两组比较,差异有统计学意义(t=2.812,P<0.05);ERAS组术中血糖(8.3±2.6)mmol/L、肝门阻断时间(12±17)min、术中出血量(267±213)ml、术中肿瘤大小(5.7±2.6)cm、手术时间(180±54)min、术中肿瘤位置(<3段,≥3段)(30例,5例),对照组上述观测指标为(8.9±1.9)mmol/L、(13±12)min、(271±219)ml、(5.2±3.1)cm、(158±52)min、(25例,8例),两组比较,差异均无统计学意义(t=1.132、0.069、0.067、0.698、1.753,X~2=1.089,P>0.05);(2)术后恢复情况:ERAS组术后第1、2、3天血糖波动值,术后第1天WBC,术后首次排气时间,术后住院天数及患者满意度分别为(9.1±2.6)mmol/L、(7.9±1.9)mmol/L、(8.3±2.3)mmol/L、(12.1±4.1)×10~9/L、(39.1±15.4)h、(8.1±2.0)d、(8.60±0.91),对照组上述观测指标为(11.0±3.1)mmol/L、(11.3±2.6)mmol/L、(10.4±2.3)mmol/L、(14.3±4.2)×10~9/L、(46.5±9.8)h、(10.4±6.2)d、(8.03±1.18),两组比较,差异均具有统计学意义(t=2.407、2.830、6.158、3.812、2.150、2.354、2.056、2.227,P<0.05);(3)术后VAS疼痛评分:ERAS组和对照组术后24小时VAS疼痛评估量表评分分别为(2.3±1.9)、(3.4±2.1),两组之间比较,差异具有统计学意义(t=2.023,P<0.05);(4)营养指标状况:ERAS组术后第5天血清TP和ALB分别为(63.4±7.3)g/L、(38.0±3.6)g/L,对照组上述观测指标为(59.1±6.0)g/L、(34.6±3.2)g/L,两组比较,差异均有统计学意义(t=2.875、4.108,P<0.05);(5)术后并发症发生情况:比较ERAS组和对照组患术后一般并发症和手术特有并发症,差异均无统计学意义(X~2=0.032,P>0.05)。结论:ERAS应用于原发性肝癌根治术中安全有效,不增加围手术期并发症发生率,能够有效控制患者术后机体血糖波动和应激反应,加快营养水平的恢复,减少外源性白蛋白静脉输入,节省医疗资源,降低术后住院天数,提高了患者在院期间的满意度,有助于患者术后加速康复。