论文部分内容阅读
目的:1.探讨灰阶超声造影（Contrast-enhanced ultrasound, CEUS）检测兔急性肾功能衰竭（Acute renal failure,ARF）模型早期肾皮、髓质血流灌注变化的价值。2.探讨灰阶CEUS检测兔ARF病程发展过程中肾皮质血流灌注变化及其与血肌酐（Serum creatinine,SCr）、尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN）的相关关系。方法:新西兰大白兔34只,于兔后腿肌注50%甘油（12～15 ml/kg）,建立ARF动物模型。分别于造模前（T0）、造模后1d、4d、8d、12d(T1、T4、T8、T12)共5个时间点行肾脏CEUS检查,分析肾皮质及肾髓质回声的时间--强度曲线（Time-intensity curve, TIC）,参数包括造影剂到达皮、髓质的时间（Arrival time, AT）、达峰时间（Time to peak intensity, TTP）、峰值强度变化（Amplitude of peak intensity, A）、曲线下面积（Area under the curve, AUC）及曲线上升支斜率（β）。每次超声造影检查前沿兔耳缘静脉抽血1ml,测定血SCr、BUN。1.为了探讨灰阶CEUS在检测兔ARF造模早期肾皮、髓质血流灌注变化的价值,以17只兔为研究对象,分析造模前及造模后1d肾皮质及肾髓质TIC各参数,并处死兔子,取出肾脏送病理检查。2.对其余17只兔于造模后4d、8d、12d继续实验,旨在分析ARF病程发展过程中灰阶CEUS评估实验兔肾皮质TIC各参数的变化情况及其与血SCr、BUN的相关性。结果:1.造模前肾皮质A值和β值分别为（17.36±13.73）dB、（5.38±2.08）dB/s,造模后1d肾皮质A值和β值分别为（6.59±4.25）dB、（1.58±1.41）dB/s,造模前肾皮质A和β均明显高于造模后1d,差异有统计学意义（P<0.05）。造模前肾皮质TTP值和AUC值分别为（2.46±1.76）s、（329.31±171.70）dBs,造模后1d肾皮质TTP值和AUC值分别为（5.93±4.80）s、（722.28±354.14）dBs,造模前肾皮质TTP和AUC均明显低于造模后1d,差异有统计学意义（P<0.05）。造模前肾皮质和肾髓质AT值分别为（6.83±3.11）s、（8.25±3.00）s,肾髓质A、TTP、AUC及β值分别为（8.98±7.40）dB、（8.69±11.22）s、（360.79±210.90）dBs及（4.85±5.32）dB/s,血SCr、BUN值分别为（57.33±10.18）μmol/L和（7.75±2.11）mmol/L,造模后1d肾皮质和肾髓质AT值分别为（7.87±3.39）s、（8.35±3.89）s,肾髓质A、TTP、AUC及β值分别为（1.70±6.16）dB、（7.93±11.04）s、（459.59±612.50）dBs及（3.86±3.46）dB/s,血SCr、BUN值分别为（89.54±30.12）μmol/L和（10.78±1.56）mmol/L,造模前肾皮质AT,肾髓质AT、A、TTP、AUC、β及血SCr、BUN与造模后1d相比差异均无统计学意义（P>0.05）。2.T1、T4、T8、T12时间点肾皮质TTP分别为（5.93±4.80）s、（13.86±4.03） s、（13.45±3.63）s、（7.16±3.45）s,A分别为（13.26±27.40）dB、（5.06±2.77）dB、（6.71±1.43）dB、（10.06±2.19）dB,β分别为（1.58±1.41）dB/s, （1.13±0.89）dB/s, （1.66±0.74）dB/s, （2.33±0.99）dB/s,造模前肾皮质TTP、A和β分别为（2.46±1.76）s、（17.36±13.73）dB、（5.38±2.88）dB/s,T1、T4、T8时间点肾皮质TTP、A和β与造模前相比TTP延长、A和β降低,差异均有统计学意义（P<0.05）,T12时间点肾皮质TTP、A和β与造模前相比差异无统计学意义（P>0.05）,各参数不同时间点两两比较,差异不完全相同。肾皮质AT、TTP、A、β与血SCr的相关系数r分别为0.20、-0.08、-0.31、-0.09 （r值经假设检验P>0.05）,其与BUN的相关系数r分别为0.11、-0.11、-0.24、0.05 （r值经假设检验P>0.05）。结论:1.肾皮质灰阶CEUS各参数与血SCr、BUN相比可更早地反映ARF模型早期肾皮质血流灌注的改变。2.在ARF病程发展过程中肾皮质灰阶CEUS各参数的变化趋势是TTP延长、A及β降低,AT改变不明显,但其变化与血SCr、BUN不存在直线相关关系。