围手术期患者嗅觉与术后认知功能的相关性分析

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研究目的:  观察围手术期患者术后嗅觉功能与认知功能的变化,以及两者的相关性。  方法:  手术组择2015.11.1-2016.10.31在汕头大学医学院第二附属医院气管插管静脉复合全身麻醉下行头颈部手术(除鼻部)患者30例,分别于术前1天、术后2天及术后7天行认知功能量表(MMSE、霍普金斯词汇学习测验、循迹连线测试、斯特鲁普字色干扰测试、符号数字编码、语义流畅度测验)、生活自理能力量表及抑郁和焦虑自评量表评价,同时采用康涅狄格化学感觉临床研究中心嗅觉功能检查法(Connecticut Chemosensory Clinica l Research Center,CCCRC)进行嗅觉测试。对照组招募30例健康志愿者,分别于相同时间点完成上述所有检查,并记录所有受试者一般情况。  结果:  (1)术前手术组患者一般情况(年龄、身高、体重、性别组成、受教育程度)、生活自理能力、抑郁评分、焦虑评分、认知功能、嗅觉功能均与对照组无差异(P>0.05)。  (2)手术组患者术后第2天及术后第7天嗅觉识别阈值均较对照组明显降低(P<0.05),嗅觉察觉阈值较对照组无差异。手术组患者术后第2天及术后第7天嗅觉识别阈差值较对照组明显降低(P<0.05)。  (3)手术组患者术后第2天及术后第7天认知功能得分(MMSE、短时记忆、延时记忆、空间知觉、思维灵活力、反应抑制力及联想视觉运动协调能力)均较对照组低,其中 MMSE、短时记忆及延迟记忆较对照组明显降低(P<0.05),且手术组患者术后短时记忆差值及延迟记忆差值均较对照组相对应值明显降低(P<0.05)。  (4)Spearman相关性分析显示手术组患者术后第2天及术后第7天嗅觉识别阈差值与认知功能中短时记忆差值及延迟记忆差值呈正相关,与空间知觉得分差值呈负相关;嗅觉察觉阈差值与认知功能无统计学意义。  结论:  (1)围手术期患者全麻后可出现以识别阈值损伤为首要表现的嗅觉损害、以短时记忆及延迟记忆降低为主要表现的认知功能损害。  (2)围手术期患者术后嗅觉损害程度与认知功能损害程度呈正相关。
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