E-cadherin和P120ctn在食管鳞癌中的表达及其临床意义

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研究背景:食管癌是人类常见的消化道肿瘤之一,占全世界恶性肿瘤发病率的第六位。我国是食管癌的高发区,70%的食管癌发生在我国,占恶性肿瘤发病率的第四位。它的特征是早期诊断比较困难且预后差,且男性的发病率是女性的2倍。全世界每年新发食管癌病例约30万。我国食管癌发病率为13/10万,但是食管癌发病隐匿且发病机制尚不明确,确诊时多属中晚期,肿瘤已扩散和转移,五年生存率只有10%左右。传统的治疗手段如手术、放疗、化疗等对于晚期食管癌以及转移复发的患者效果不佳,早期诊断和治疗是食管癌患者长期生存的最佳途径。目的:通过观察上皮钙粘附蛋白(Epithelium-cadherin,E-cadherin)和P120连环蛋白(P120catenin, P120ctn)在食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)中的表达来了解二者的表达与食管鳞状细胞癌患者临床病理特点之间的联系,并分析二者的相关性;初步探讨二者表达与肿瘤侵袭转移的关系,以寻找预测食管鳞状细胞癌预后的临床有效客观指标,从而为临床抗肿瘤治疗寻找新的思路及突破。方法:搜集临床资料,将食管组织分为正常组(n=15)和ESCC组(n=70),ESCC组再根据临床病例资料特点(如性别、年龄、肿瘤部位等)以及临床病理特点(如肿瘤大小、TNM分期、浸润深度、有无淋巴结转移等)分为不同组;采用免疫组织化学方法测定不同分组的组织中E-cadherin和P120ctn的表达水平;用SPSS18.0统计软件进行统计学分析。结果:1.在15例正常组织中,有13例呈E-cadherin阳性表达,阳性表达率为86.67%(13/15);在70例ESCC组织中,有34例呈阳性表达,阳性表达率为48.57%(34/70);差异有统计学意义(x2=5.510,P<0.05)。2.食管组织中E-cadherin阳性表达率与患者性别、年龄、肿瘤大小及部位无关,差异均无统计学意义(均P>0.05),而与ESCC的TNM分期、分化程度、浸润深度及淋巴结转移有关,呈负相关关系(均rs<0,P<0.01)。3.在15例正常组织中,有12例呈P120ctn阳性表达,阳性表达率为80%(12/15);在70例ESCC组织中,有35例呈P120ctn阳性表达,阳性表达率为50%(35/70);差异有统计学意义(x2=5.448,P<0.05)。4.食管组织中P120ctn阳性表达率与患者性别、年龄、肿瘤大小及部位无关,差异均无统计学意义(均P>0.05),而与ESCC的TNM分期、分化程度、浸润深度及淋巴结转移有关,呈负相关关系(均rs<0,P<0.01)。5.ESCC组织中E-cadherin蛋白的表达与P120ctn蛋白的表达呈正相关关系(rs=0.676,P<0.05)。结论:1.ESCC组织中E-cadherin表达减少,与正常组比较,其阳性表达率显著降低,且与TNM分期、分化程度、浸润深度及淋巴结转移呈负相关,说明E-cadherin在食管鳞状细胞癌的发生、发展中起重要作用,并可以作为预测转移以及判断预后的重要指标。2.ESCC组织中P120ctn低表达,与正常组比较,其阳性表达率明显降低,且与TNM分期、分化程度、浸润深度及淋巴结转移呈负相关,提示P120ctn基因激活可能参与了ESCC的发生及发展,且P120ctn在ESCC的侵袭与转移中发挥着重要的作用,所以推测P120ctn同样可以作为预测ESCC转移及预后评估的重要指标。3.ESCC组织中E-cadherin的表达与P120ctn的表达呈正相关关系,说明二者在ESCC的发生及发展过程中可能存在共同作用,故同时检测二者可以作为判定ESCC发生、发展的重要指标,并可作为判断预后的有价值的参考指标。
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