目的:比较人工肱骨头置换与锁定加压板治疗高龄肱骨近端骨折的疗效,为临床选择提供参考。方法:本研究选自吉林大学第二医院和吉林大学第三医院2005年1月-2008年11月收治并得到随访的肱骨近端骨折住院治疗患者(年龄大于60岁) 30例。男13例,女17例。年龄60～84岁,平均年龄73岁。右侧25例,左侧5例。Neer分型三部分骨折:24例,四部分骨折:6例。受伤原因:车祸伤9例,跌伤19例,其他:2例。其中行锁定板治疗18例;行人工肱骨头置换12例。记录人工肱骨头置换组及锁定板组患者年龄、手术时间以及术后肩关节功能恢复情况。并进行统计学处理。结果:人工肱骨头置换组患者年龄高于锁定板组患者年龄(P=0.0408);人工肱骨头置换组手术时间短于锁定板组(P=0.0163);而在术后功能恢复情况方面两组间无统计学差异(P=0.4236)。结论:1.锁定接骨板作为一种新型内固定器械,减少了对软组织的剥离,加强了固定强度,在临床上具有广泛的应用前景,并取得了较好的近期效果。但在操作中,过分强调微创以及坚强固定,不可避免出现一些合并症。因此,充分做好术前准备,了解锁定接骨板的生物力学特点,规范操作,对于取得较好的临床效果是至关重要的。2.随着关节材料的不断改进及人工关节技术的逐渐成熟,人工肱骨头置换在高龄患者的严重肱骨近端骨折的治疗上显示出了一定优势。但其仍存在假体松动、下沉、脱位、甚至引起肱骨骨折等风险。而且骨水泥存在心脑血管毒性。应严格掌握手术适应症。3.对于老年性肱骨近端复杂骨折,虽然锁定板及人工肱骨头都适用于NeerⅢ、Ⅳ部分骨折。但应根据受伤机制、骨折类型、肱骨头血运受损程度、医生的手术水平、患者的期望值等进行综合考虑,慎重选择治疗方案。如果各方面条件允许,我们倾向于实施人工肱骨头置换手术。4.术后的功能练习对于功能的恢复是至关重要的,不容忽视。