目的通过对甲状腺结节超声特征分析,建立甲状腺结节超声评分系统和危险度分级,预测甲状腺结节良恶性,为临床诊断治疗提供客观依据。方法回顾性分析我院2013年1月至2017年2月诊治的321例患者的349个甲状腺结节超声图像,所有结节均有病理学诊断结果。其中144个为细针抽吸术（Fine needle aspiration,FNA）细胞学病理,205个为术中组织学病理。分析术前每个结节的超声检查图像,从结节的回声、形态、边缘、纵横比、钙化、后方回声衰减、血流分布等特征进行分类,并与病理结果进行对比,选出其中有统计学意义的6项指标入选评分表格。采用层次分析法（Analytic Hierarchy Process,AHP）分析6项指标的权重,根据权重高低进行评分,制定评分表格。用验证资料比较评分表格与甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）分类对甲状腺结节性质的诊断效能,来对评分表格进行验证。对结节危险度进行分级。结果在甲状腺结节超声指标特征中,“低回声”诊断为恶性结节的敏感度高达91.11%,特异度为37.07%,准确度为51.00%。“微钙化”诊断为恶性结节的特异度达97.68%,敏感度为40.00%,准确度为82.81%。“纵横比≥1”诊断为恶性结节的敏感度54.44%,特异度98.84%,准确度87.39%。“形态不规则”诊断为恶性结节的敏感度65.56%,特异度91.12%,准确度84.53%。“后方回声衰减”诊断恶性结节的敏感度37.78%,特异度99.61%,准确度83.67%。“边缘不清晰”诊断恶性结节的敏感度90.00%,特异度62.93%,准确度69.91%。结节内部“丰富、杂乱分布”的血流信号诊断恶性结节的敏感度32.22%,特异度81.08%,准确68.48%。经卡方检验,纵横比≥1、微钙化、形态不规则、边界不清晰,后方回声衰减及低回声6项指标对良恶性病理有显著影响,P＜0.01,计入超声评分系统。而血流分布情况对病理结果影响无明显差异,P＞0.05,不列入评分系统。列入评分系统的6项指标利用层次分析法（AHP）分析权重,钙化、纵横比及形态权重较高,分别为0.4534、0.2357、0.1279;结节边缘、后方回声有无衰减、内部回声权重相对低,分布为0.0743、0.0614及0.047。制定超声评分表格,该评分对病理结果有显著诊断意义,ROC曲线下面积达0.945。经验证,该评分系统与传统TI-RADS分类有较好的一致性。对结节危险度分级:（1）0-2分良性可能,定期随访和彩超检查,随访周期12个月-18个月;（2）3-6分可疑恶性,建议细针穿刺（FNA）;（3）7-9分恶性可能大,建议细针穿刺或手术。结论根据超声评分系统,可以较为准确的对甲状腺结节良恶性做出预判,从而对甲状腺结节恶性风险做出分级评估,更好的避免漏诊及误诊,为临床诊断和治疗提供客观依据,也为相关部门建立标准统一的甲状腺结节评分系统提供参考。