【摘 要】
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目的:明确静脉留置针采血应用于内分泌功能试验的可行性;探讨经静脉留置针采血前需要丢弃导管内残存液体的最佳体积。研究方法:本研究通过志愿者招募的方式获取样本,筛选后纳入研究的所有受试者均一侧肢体置入静脉留置针并利用其两小时内采血三次,每次对侧肢体传统静脉穿刺采血作为自身对照。自变量为每次静脉留置针采血前需要丢弃的导管内残存液体的体积,该体积被设置为静脉留置针及其延长管死腔总容积的不同整数倍。通过分别
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目的:明确静脉留置针采血应用于内分泌功能试验的可行性;探讨经静脉留置针采血前需要丢弃导管内残存液体的最佳体积。研究方法:本研究通过志愿者招募的方式获取样本,筛选后纳入研究的所有受试者均一侧肢体置入静脉留置针并利用其两小时内采血三次,每次对侧肢体传统静脉穿刺采血作为自身对照。自变量为每次静脉留置针采血前需要丢弃的导管内残存液体的体积,该体积被设置为静脉留置针及其延长管死腔总容积的不同整数倍。通过分别对不同废弃体积下静脉留置针采血获得的血液标本与同时期钢针穿刺获得血液标本进行对比,观察两者血标本质量以及测量指标的相关性和等效性。对数据进行整理后采用SPSS25.0进行分析,采用均数、标准差与频率、百分比对受试者一般资料进行描述性分析;采用配对t检验比较各组内平均实验值和对照值;采用Pearson系数或spearman秩相关系数评价线性关联性;采用Med Calc19.0绘制Bland-Altman散点图并计算95%可信区间进行等效性分析。结果:本次研究共纳入40名健康志愿者,均符合纳入排除标准,穿刺点皮肤和静脉条件良好。采集到所有的血标本质量均符合要求,但有两名受试者在进行第三次采血时被迫中止并退出了实验,最终共获得236离心血样,其中2倍和3倍导管废弃容积组各40对,4倍导管废弃容积组36对。最小的能够为测量值提供统计上与对照值相等的结果的是2倍导管容积的废弃血量（FT3,p=0.31;FT4,p=0.06;INS,p=0.53;C-P,p=0.33;GLU,p=0.50）和4倍导管容积的废弃血量（TSH,p=0.09）。所有测量值均符合正态分布,两种方法获得的测量值均显示出正的线性关联（PCCs≥0.742）。不同组内两种采血方式的一致性均在0.75以上,Bland-Altman散点图配对样本差异超过SD区间的样本数均小于10%。结论:1.经静脉留置针采血,操作得当,并不会导致更高几率溶血、凝血或标本采集量不合格情况的发生。2.根据导管死腔容积规定静脉留置针采血前需要丢弃导管内残存液的体积,值得临床推广和应用。3.内分泌功能实验从静脉留置针采集血液样本之前,丢弃2倍导管容积残存液体能够确保在获得准确的结果的同时,避免不必要弃血对患者带来的有害影响。
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