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[目的]探讨不同类型先天性心脏病(CHD,Congenital heart disease)患儿体外循环围手术期呼气末二氧化碳分压(PETCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaC02)的相关性及临床意义。[方法]采用前瞻性研究方法分析60例择期行先天性心脏病体外循环手术的患儿,年龄1～14岁,ASA Ⅱ～Ⅲ级。依据超声心动图检查结果将患儿分为两组:A组为出现左向右分流的先心病患儿,其中房间隔缺损(ASD)15例,室间隔缺损(VSD)15例;B组为出现右向左分流的先心病患儿,包括法洛四联症(TOF)30例。60例患儿均行静脉全麻、快速诱导经口气管插管。气管插管后行机械通气,设定呼吸机参数为潮气量(VT)10ml/kg,呼吸频率(RR)15～30次/分,吸呼比(I:E)为1:2,氧浓度40%～60%,氧流量1～2L/min,维持PaCO2在35～45mmHg。术后所有患儿均于外科重症监护病房(SICU)接受呼吸机辅助通气8小时,选择压力调节容量控制通气(PRVC)模式,设定呼吸参数为VT 10ml/kg,RR 15～30次/分,氧浓度40%～60%,呼气末正压(PEEP)3～5 cm H2O。通气期间密切留意患儿生命体征的变化。分别于手术开始前(T1)、麻醉诱导后15min(T2)、体外循环(CPB)开始前(T3)、CPB停止后 15 min(T4)、手术结束(T5)、转入 SICU(T6)、SICU 监护 2h(T7)、4h(T8)、6h(T9)、8h(T10)时取动脉血2ml行血气分析测PaC02,并记录各时间点的PaCO2、PETCO2,根据监测的PETCO2及血气分析获得的PaCO2计算每个时间点两者相关性。[结果]两组患者一般资料(性别、年龄、体重、ASA分级)比较无统计学差异(P>0.05)。所有患儿均顺利完成手术,在术后监护期间生命体征平稳。不同类型先心病患儿PETC02与PaCO2相关性差异较大。组内PETCO2与PaCO2相关性分析:A组患儿各时间点PETCO2和PaCO2呈显著相关(r为0.55～0.87,P<0.01),并且在T2-6期间两者相关性逐渐减小,T7-10期间相关性逐渐增强;B组患儿手术开始前(T1)至CPB停止后15 min(T4),PETCO2与PaCO2无显著相关性(r为0.21～0.38,P>0.05),从手术结束(T5)至术后监护8小时(T10)期间,PETCO2与PaCO2呈正相关,并且相关性逐渐增加(r为0.54～0.83,P<0.05)。[结论]左向右分流的先天性心脏病患儿在体外循环围手术期,PETCO2与PaCO2的相关性较好,PETCO2能准确地反映PaCO2的变化。右向左分流的先天性心脏病患儿在手术结束前PETCO2与PaCO2无显著相关性,PETCO2不能替代PaCO2,当心内畸形纠正后,动态观察PETCO2的改变来指导对PaCO2的判断是有意义的。