玻璃体腔注射Lucentis治疗息肉状脉络膜血管病变的临床观察

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:wwwzhaozhiqiang
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目的评价玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体Lucentis治疗息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)的临床疗效。方法选取2013年5月至2014年3月期间于我院收治的根据眼底检查,眼底荧光血管造影(Fundus fluorescein angiography,FFA)及光学相干断层扫描(Optical coherence tomography,OCT)的影像学检查诊断为诊断依据确诊为息肉状脉络膜血管病变的患者8人(共12只眼),采用玻璃体腔注射Lucentis0.5mg的方法进行治疗,每月注射一次,连续治疗三个月,术后随访4至12个月,随访过程中详细记录最佳矫正视力(Best-corrected visual acuity,BCVA)、眼压、PCV病灶及出血范围变化,并行FFA及OCT检查,对随访过程中得到的最佳矫正视力,黄斑中心凹厚度和视网膜中央厚度进行统计学分析。结果所有8名患者共12只眼进行了首次玻璃体腔注射,一个月后,共有7名患者共11只眼进行了再次注射,进行Lucentis玻璃体腔注射之后对全部患者进行随访,时间为4至12个月,其中男性6例(10只眼),女性2例(2只眼);右眼7只,左眼5只;患者年龄范围为35~72(中位数60)岁。进行玻璃体腔注射Lucentis治疗3个月后,患者末次随访时的最佳矫正视力:4只眼保持不变,4只眼提高1行,3只眼提高2行,1只提高3行,提高率为67%;其基线最佳矫正视力范围为0.08~0.4,末次随访时提升至1.0~0.6;平均对数为0.93±0.55,末次随访时为0.70±0.33,P=0.004。眼压稳定基本稳定于正常范围内。FFA及OCT检查显示,4只眼停止渗漏,5只眼渗漏减轻,3只眼有轻微渗漏;视网膜中央厚度范围为(171~270)μ m,基线中央视网膜厚度为平均值(230±25)μ m,治疗后降至(190±32)μ m,P=0.007;黄斑中心凹厚度范围为(177~650)μ m,基线黄斑中心凹厚度为平均值(492±205) μ m,治疗后,降至(384±181)μm,P=0.003。FFA影像结果可见病灶范围减少,出血和渗出的面积变小,OCT影像可见色素上皮脱离的现象得到改善。治疗后随诊未见其他身体不适或不良反应。结论玻璃体腔注射Lucentis治疗能使组织PCV病灶渗漏或减轻渗漏,且能够促进黄斑区的出血渗出及黄斑水肿吸收,使患者的视力保持稳定或得到提高,可以作为治疗PCV的首选治疗方法之一。
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