深圳市劳务工医疗保险卫生服务研究研究目的全面系统地了解深圳市劳务工卫生服务需要、需求和利用、卫生服务供给、劳务工医疗保险运行等情况，总结经验，发现问题，为进一步完善相关医疗保险政策和卫生服务制度设计提供依据。研究方法本课题主要采用文献研究、现场调查、深入访谈、案例研究、比较研究方法对深圳市劳务工医疗保险卫生服务进行了调查分析。将定量分析和定性分析结合起来，从需方、供方和管理方三个层面试图对卫生服务项目进行系统评价。具体来说，采用描述性分析和卡方检验分析卫生服务供给、需要、利用情况及其影响因素，采用广义线性回归模型分析参保劳务工对社区卫生服务的反应性和满意度的影响因素。研究结果研究表明，1．劳务工卫生服务供给情况：①定点社区健康服务中心共有337家，平均服务半径为1.59公里，平均服务人口为4.86万人，其总体状况经营状况较差，45.45％处于亏损状态。②受调查的参保劳务工中，到最近医疗点用时10～19分钟占30.28％，用时30分钟及以上占37.32％。⑧专业人员构成不合理，尤其缺乏公共卫生医师；平均每所社区健康服务中心有工作人员14人，医护比为1：0.76(高于全国1：0.61)；职称构成多以初级职称为主：学历以中专学历为主。2．劳务工卫生服务需要情况：参保人员与未参保人员两周患病率分别为22.24％、25.52％，慢性病患病率分别为21.06％、16.68％，均高于第三次国家卫生服务调查报告的城市人口两周患病率、慢性病患病率(15.23％、17.73％)。3．劳务工卫生服务利用情况：①参保人员与未参保人员两周就诊率分别为20.10％、15.47％，两周患病未就诊率分别为57.63％和64.61％；参保患者和未参保患者自我医疗的者比例分别为：34.09％、46.13％，未采取任何措施的比例分别为23.54％、20.07％。未治疗的主要原因中，超过50％的患者自感病情较轻，而由于经济困难而没有治疗仍有25％。参保患者在社区健康服务中心就诊的比例为42.44％，未参保患者为23.4％。②参保人员住院率为3.56％，未参保人员为3.05％，均低于第三次国家卫生服务调查分析报告城市人口住院率4.2％；参保人员和未参保人员在镇级医院住院的比例在各级别医疗机构中最高，分别为：42.86％、36.67％。参保人员与未参保人员应住院而未住院率分别为50.67％、46.58％。参保患者和未参保患者应住院而未住院的主要原因都是由于经济困难，比例分别为74.36％、58.82％。参保与未参保人员的住院率间差异无统计学意义(P＞0.05)，未住院率间亦差异无统计学意义(P＞0.05)。4．劳务工医疗保险卫生服务反应性：反应性各要素评分中保密性平均分最高(3.65)，环境和可及性得分最低(3.07)。对劳务工医疗保险卫生服务反应性的总体评价中，12.31％的就诊者认为“很差”或“差”，53.08％认为“好”或“很好”。广义线性模型分析结果表明，职业性质和卫生机构硕士以上学历人员比例对反应性的影响均有统计学意义(P＜0.05)。5．劳务工医疗保险卫生服务满意度：各要素评分中服务态度平均分最高(3.49)，费用平均分最低(3.06)。399名就诊者对医疗机构满意度的总体评价中，13.07％的就诊者表示“很不满意”或“不太满意”。广义线性模型分析结果表明，每年支出的医疗费用、卫生机构硕士以上学历人员比例对满意度的影响均有统计学意义。研究结论劳务工医疗保险及其卫生服务工作取得了一些成效：人力资源已经基本到位；引导劳务工就医的合理流向；参保劳务工的医疗费用有所控制；提高了门诊卫生服务利用水平；拓展社区卫生服务的发展空间，提高了卫生服务可及性：卫生服务反应性和满意度较好。但是存在一些问题，主要是：供方定点医疗机构和服务人员数量严重不足，人员结构和机构布局不合理，服务水平和质量有待改善，诱导需求现象仍然存在；劳务工门诊和住院服务需要量较大，而住院服务利用较少；劳务工医疗保险政策本身有待进一步完善；社区卫生服务机构亏损约占到一半；劳务工医疗保险政策宣传力度不够，影响参保企业和个人的积极性。政策建议正确认识劳务工医疗保险，明确政府在劳务工医疗保险中的主导作用和功能；通过提高卫生服务供给能力提高劳务工卫生服务利用水平；提高办卡效率和质量，简化报销、转诊手续，提高定点医疗机构管理水平，加强医疗保险基金管理，从而提高劳务工医疗保险机构的服务水平和质量；注重劳务工医疗保险与新农合工作的衔接；建立农民工大病医疗救助制度、贫困医疗救助制度。以上政策建议可以保障深圳市劳务工医疗保险制度持续、稳定、健康的发展。研究创新①深圳市率先进行大范围劳务工医疗保障研究与实践。②在适合农民工特点的筹资水平下，重点探索了劳务工卫生服务提供、需要、利用，并对卫生服务提供质量进行了评估。③社区卫生服务的提供与劳务工医疗保险结合，为解决农民工医疗保障的公平性问题提供了一个很好的思路。