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目的：了解老年男性冠心病患者脆性血液的严重程度；对检测脆性血液的指标做出评价；找出能够影响脆性血液严重程度的危险因素。 对象和方法：60例老年男性中，冠心病患者41例(SA 10例，UA 31例)，对照组19例。记录患者的年龄，体重指数(BMI)，吸烟指数，高血压、糖尿病、冠心病家族史；检测TC，TG，HDL，LDL，apoA1，apoB，Hcy，Fg，hs-CRP，APTT，INR，D-dimer，f-TFPI和sTM水平，以及凝血因子Ⅱ、Ⅶ、X、PC、PS、ATⅢ、PLG、PAI-1的活性和APCR；结合冠状动脉造影的结果(Gensini积分)进行分析。 结果：冠心病组和对照组之间sTM，f-TFPI，Hcy，hs-CRP和D-dimer的差异具有统计学显著性。年龄，hs-CRP，Hcy，PAI活性，f-TFPI与血浆D-dimer水平显著相关。hs-CRP，吸烟指数，Hcy，PC活性，D-dimer与f-TFPI显著相关。D-dimer处于最高三分之一的患者有冠心病的可能是其他三分之二的15.54倍；发生不稳定心绞痛的可能性是最低三分之一患者的48倍(OR=48，Z=3.28，P=0.001)。f-TFPI处于最高三分之一的患者有冠心病的可能是其他三分之二的6.65倍。D-dimer水平在对照组、SA和UA三组之间差异显著(P=0.005)；SA与对照组之间的D-dimer水平无显著性差异(P=0.885)；而UA与对照组相比，明显升高(P=0.005)；UA的D-dimer水平有比SA增高的趋势(P=0.059)。f-TFPI在三组之间差异显著(P=0.000)，SA与对照组之间无显著性差异(P=0.338)；而UA与对照组相比，明显升高(P=0.000)；UA的f-TFPI水平也比SA高(P=0.002)。hs-CRP在三组之间差异显著，且两两之间均存在差异显著性。UA的Hcy比对照组高(P=0.029)。D-dimer每上升一个等级时，临床病情严重程度加重一个或一个以上等级的可能性增加3.1倍(OR=4.1，Z=3.84，P=0.000)。f-TFPI每增加一个等级时，冠心病临床病情严重程度加重一个或一个以上等级的可能性增加1.9倍；hs-CRP每增加一个等级时，冠心病临床病情严重程度加重一个或一个以上等级的可能性增加鱼些型燮塑叁墅夔些笙红~一一一=一三鱼墓二3 .0倍。吸烟指数，空腹血糖，hs一CRP，PAI活性，f-TFPI，sTM和D一dimer均与Gensini积分显著相关。 结论:老年男性冠心病患者的内皮损伤，炎症状态和凝血与纤溶之间存在复杂的相互关系。与对照组相比，他们有比较严重的脆性血液，尤其是不稳定心绞痛患者。作为反映脆性血液的指标，D一dimer比f-TFPI更具有优越性。检测D一dimer可能为临床筛选高危病人，监测治疗效果提供帮助。血清Hcy的水平是影响脆性血液的一个显著性因素。在控制传统危险因素的基础上，纠正高同型半耽氨酸血症可能会对预防冠心病患者血栓形成有益。