中风偏枯的证治规律研究

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目的:本研究通过文献研究与现代统计学分析相结合的方法,发掘并总结中风偏枯的方药及其证治规律,以期能为中医学在中风偏枯的临床康复治疗与理论方面均可提供更多借鉴和新的思路。方法:首先,研究以文献学方法为主,结合逻辑学方法(包括分析、归纳、演绎等),收集整理历代文献,对历代医家关于中风偏枯的论述进行全面的回顾和总结。其次,选取历代中风偏枯医案为研究对象,收集443则中风偏枯医案,对其中所使用的方药进行频次分析统计关联规则分析,探讨中风偏枯不同证型的配伍用药特点,重点分析探讨两味中药(药对)的关联性及其与证候的对应关系。最后总结探讨中风偏枯的证治规律,详述中风偏枯的病因、病机、证候、治法以及代表方及药对。并根据医案统计结果,对朱丹溪关于中风偏枯的“左血右气”学说进行探讨。结果与结论:1、本研究通过利用数据挖掘技术对中风偏枯医案进行了统计分析,归纳总结了各证型的用药特点及常用药对。本研究共收集中风偏枯医案443则,发现医案的证型分布有一定趋向性。其中风痰上扰证142案,占总案的32.1%;痰热腑实证59案,占总案13.3%;气虚血瘀证123案,占总案的27.8%;阴虚动风证119案,占总案的26.8%。对各证型的用药特点及常用药对进行归纳总结,并对其中最为常用的十对药对作了分析阐述。2、中风偏枯的辨证应病——症——证结合,根据主症“半身不遂”在各期的不同表现,按急性期、软瘫期、痉挛期分别进行辨证论治。通过对中风偏枯的文献进行回顾性研究,结合现代康复理论,对中风偏枯的病因病机、治则治法及代表方药进行归纳总结,其中急性期多属风痰上扰、痰热腑实证;软瘫期多属气虚血瘀证;痉挛期多属阴虚动风证。3、通过分别对左右侧偏瘫医案用药特点分析,与“左血右气”说不符,仍说明中风偏枯应分期进行辨证论治。对443则偏枯医案中明确出现左侧或右侧的医案分别是183则和195则,各占总医案数的41.3%和44.0%。结合现代理论及医案数据显示,左右侧偏枯最明显差异为兼症“失语”,其中左侧偏枯伴失语与右侧偏枯伴失语的例数分别是52和147,各占总医案数的11.7%和33.1%,比例接近1:3。通过对医案关于偏枯左右两侧分布、药物的功用、组方结构等分析结果与“左血右气”说不符。
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