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目的分析比较经导管动脉化疗栓塞(TACE)、伽玛刀(γ-刀)、经导管动脉化疗栓塞(TACE)联合伽玛刀(γ-刀)治疗原发性肝癌(PHC)的临床疗效及不良反应。旨在为原发性肝癌患者提供一种安全、有效的综合治疗模式。材料与方法回顾性分析2008年3月-2010年1月期间于中南大学湘雅二医院和湖南省武警总队医院121例原发性肝癌患者,根据治疗方式分为三组,TACE组46例,γ-刀组36例,TACE+y-刀组39例,TACE组灌注化疗药物为：奈达铂或洛铂80-100mg、表柔吡星(THP)20-40mg、5-氟尿嘧啶(5-FU)1000-1500mg、丝裂霉素(MMC)10-20mg,栓塞剂为超液态碘化油5-40ml,经TACE治疗1-3次。伽玛刀组采用SGS-I型立体定向伽玛射线旋转聚焦全身放射治疗系统放疗,50%-70%的等剂量曲线覆盖靶体积(PTV),单次剂量为400-500cGy,治疗次数为8-14次,每周5次,使肿瘤总剂量达50-70Gy。TACE+7-刀组,经TACE治疗1-3次后,休息2周后再行γ-刀治疗,治疗方法同TACE组及伽玛刀组。结果三组患者基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TACE组、γ-刀组、TACE+y-刀组3个月总的有效率分别为(CR+PR)41.3%(19/46)、33.3%(19/36)、64.1%(25/39),三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。TACE组6个月,12个月、18个月、24个月生存率分别为50%、34.8%、28.3%、21.7%,γ-刀组分别为36.1%、30.6%、16.7%、11.1%,TACE+y-刀组分别为84.6%、71.8%、61.5%、30.8%,三组生存率比较6个月、12个月、18个月差异有统计学意义(P<0.05),三组生存率比较24个月没有统计学差异(P>0.05)。TACE组,γ-刀组,TACE+y-刀组的中位生存时间分别为7个月,3个月,20个月,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组白细胞减少比较差异有统计学意义(P<0.05),三组血小板减少,贫血,恶心、呕吐,肝功能损害比较没有统计学差异(P>0.05)结论经导管动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗原发性肝癌是一种安全、有效的综合治疗方法。肿瘤数目,肿瘤分期,Child pugh评分肝功能分级,是影响其预后的主体因素。