目的:通过观察通腑汤治疗老年急性胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺引流术(Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage,PTGD)后的症状及体征改善情况、术后恢复情况、术后并发症发生率及部分实验室指标下降情况等来探讨其作用机制,评价通腑汤在治疗老年急性胆囊炎PTGD术后的临床价值。方法:回顾性分析2017年3月-2019年12月在北京中医药大学东直门医院普通外科收治的所有确诊为急性胆囊炎并行PTGD的老年患者,选取其中符合本次实验纳入标准要求的49例年龄超过65岁的老年急性胆囊炎患者作为研究对象,根据所有49例患者在PTGD术后是否口服或鼻饲中药通腑汤分为治疗组26例和对照组23例;对照组23例患者在入院24h内因治疗需要均在病房或手术室行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术,术后常规予禁食水、抗炎、抑酸、补液等西医综合保守治疗;治疗组26例患者在对照组的治疗基础上,PTGD术后另予通腑汤口服或鼻饲进行辅助治疗,每日一剂,分早晚两次根据不同患者的实际情况经口服或鼻饲服药。设定PTGD术后7天为一个疗程,观察两组患者在治疗7天前后的中医症候积分变化及临床疗效比较;比较两组患者在治疗后体温恢复正常时所用时间;比较两组患者术后肛门首次排气时间;统计并比较两组患者在治疗3天及7天后的白细胞计数下降情况;统计并比较两组患者在PTGD术后7天内出现胆漏、肺部感染等术后相关并发症的发生情况。结果:1.在治疗前分析两组患者基本数据资料:治疗组年龄在65-85岁,其中男性11例,女性15例,平均年龄为(73.00±6.073)岁;对照组年龄在65-84岁,其中男性9例,女性14例,平均年龄为(72.09±5.656)岁;所有患者行PTGD术均一次成功,在手术时间、术中出血量等方面均在正常范围内。基线资料两组患者对比,均无明显统计学差异(P>0.05),可进行比较。2.两组患者在治疗7天后对中医症候积分比较,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.两组患者在治疗7天后临床疗效比较,治疗组临床总显效率(53.85%)优于对照组(43.48%),但两组患者在治疗后总有效率方面无统计学差异(P>0.05)。4.两组患者在体温恢复正常时间进行比较,治疗组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。5.两组患者在术后首次肛门排气时间比较,治疗组患者首次肛门排气时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。6.两组患者在治疗3天后,治疗组白细胞计数下降程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7天后两组患者白细胞计数均降至正常范围内,差异无统计学意义(P>0.05)。7.两组患者在术后7天内出现相关术后并发症比较,治疗组并发症发生率(11.54%)小于对照组(21.74%),但经卡方检验差异并无统计学意义(P>0.05)。结论:PTGD术后服用通腑汤治疗老年急性胆囊炎疗效确切,能够明显改善患者的临床症状,改善患者全身及局部炎症反应,缩短患者病程,值得临床推广应用。